Etiopatogenia de la enfermedad inflamatoria del tubo digestivo

Resumen

Concepto. Clasificación. El término enfermedad inflamatoria del tubo digestivo (EITD) engloba un grupo heterogéneo de entidades nosológicas, de etiología desconocida y carácter sistémico, con expresividad anatomoclínica predominante del tracto gastrointestinal y que siguen un curso recurrente y remitente ¿ Sobre la base de criterios clínicos, endoscópicos, radiológicos y anatomopatológicos se distinguen clásicamente, dentro de este concepto nosológico, la colitis ulcerosa (CU) y la enfermedad de Crohn (EC). Epidemiología. La incidencia media de la EITD en nuestro medio es de 5,5/100.000 habitantes y año para la EC, y en el caso de la CU oscila entre 2-20/100.000 habitantes y año. Etiopatogenia. Las evidencias epidemiológicas, clínicas y experimentales sugieren firmemente que la alteración de la respuesta inmunitaria frente a diversos componentes de la luz intestinal en sujetos genéticamente predispuestos ocupa un papel central en la etiopatogenia de la EITD ¿ Se ha sugerido que las mutaciones del gen NOD2/CARD15 se asociarían a una activación defectuosa de vías de señalización del sistema inmunitario frente a productos bacterianos, lo que podría contribuir al desarrollo y la persistencia de la inflamación intestinal en la EC ¿ Según la hipótesis inmunológica, la EITD se debería a una alteración de la regulación de la respuesta inmunitaria, fundamentalmente mediada por linfocitos T CD4+ frente a antígenos de la flora bacteriana entérica ¿ La mejor caracterización de los distintos factores etiopatogénicos relevantes en la aparición y el curso de estas enfermedades permitirá un mejor planteamiento diagnóstico así como el diseño de estrategias terapéuticas más eficaces y mejor toleradas.