Mujer de 55 años con astenia progresiva y disnea de esfuerzo

Resumen

Paciente de 55 años de profesión comercial, con antecedentes de síndrome de intestino irritable y diabetes mellitus tipo 2 diagnosticada hace 5 años, sin repercusión visceral conocida. Estaba en tratamiento con glibenclamida (5 mg/día), una dieta rica en fibra y loperamida ocasionalmente. Consulta por un cuadro lentamente progresivo de 2-3 meses de evolución que consiste en astenia de predominio vespertino y disnea de moderados esfuerzos. No refería pérdida de peso significativa, ortopnea, disnea paroxística nocturna, edema en miembros inferiores, dolor torácico, claudicación intermitente, tos, expectoración, fiebre, autoescucha de sibilancias ni fluctuaciones significativas de la disnea. En la anamnesis por órganos y aparatos no manifestaba otra sintomatología, salvo las alteraciones del hábito intestinal de años de evolución atribuidas a colon irritable, sin cambios recientes significativos. Mantenía su actividad laboral y negaba historia previa de etilismo o consumo de tabaco, así como hipertensión arterial o dislipidemia. En la exploración física sus constantes y su estado nutricional eran normales, no se palpaban adenopatías en territorios accesibles y no se objetivaron lesiones cutáneas significativas. La presión venosa yugular, la auscultación cardiopulmonar y el examen abdominal, incluido tacto rectal, fueron normales, y no se evidenció edema ni debilidad en miembros inferiores.