Control de la anticoagulación en pacientes con fibrilación auricular no valvular en práctica clínica de atención primaria en las diferentes comunidades autónomas. Estudio PAULA
- J. Polo García 8
- V. Barrios Alonso 9
- C. Escobar Cervantes 1
- L. Prieto Valiente 2
- J.M. Lobos Bejarano 3
- D. Vargas Ortega 4
- M.Á. Prieto Díaz 5
- F.J. Alonso Moreno 6
- A. Barquilla García 7
- 1 Hospital Universitario La Paz, Madrid, España
- 2 Universidad Católica San Antonio de Murcia (UCAM), Murcia, España
- 3 Centro de Salud Jazmín, Área 4, Madrid, España
- 4 Hospital de Poniente El Ejido, Almería, España
- 5 Centro de Salud Vallobín-La Florida, Área Sanitaria IV, Oviedo, España
- 6 Centro de Salud Sillería, Toledo, España
- 7 Centro de Salud de Trujillo, Cáceres, España
- 8 Centro de Salud Casar de Cáceres, Cáceres, España
- 9 Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España
ISSN: 1138-3593
Año de publicación: 2017
Número: 3
Páginas: 207-215
Tipo: Artículo
Otras publicaciones en: Semergen: revista española de medicina de familia
Objetivos de desarrollo sostenible
Resumen
Objetivos Conocer las diferencias entre comunidades autónomas en el grado de control de los pacientes con fibrilación auricular no valvular, tratados con antagonistas de la vitamina K, incluidos en el estudio PAULA. Métodos Estudio observacional retrospectivo/transversal. Participaron 139 investigadores de 99 centros de salud de todas las Comunidades Autónomas (excepto La Rioja). El grado de control se determinó mediante tiempo en rango terapéutico, por método directo (mal control<60%), y por Rosendaal (mal control<65%). Resultados Fueron incluidos 1.524 pacientes. Se observaron pequeñas diferencias entre las características basales de los pacientes. Se apreciaron diferencias en el porcentaje de tiempo en rango terapéutico, según el método Rosendaal (media 69,0±17,7%), desde 78,1%±16,6 (País Vasco) a 61,5%±14 (Baleares), según método directo (media 63,2±17,9%), desde 73,6%±16,6 (País Vasco) al 57,5%±15,7 (Extremadura). Al comparar comunidades, donde el médico de familia asume de forma integral el control y no existen restricciones a la prescripción, el porcentaje de tiempo en rango terapéutico por el método directo fue 63,89 frente 60,95%, en las que sí existen (p=0,006), por Rosendaal, del 69,39% frente al 67,68% (p=0,1036). Conclusiones Existen diferencias significativas en el grado de control entre comunidades siendo inadecuado en algunas. Comunidades donde el médico de familia asume la gestión integral de la anticoagulación, el tiempo en rango terapéutico es algo superior y muestra una tendencia favorable a mejor control. Estos hallazgos pueden tener implicación clínica, merecen una reflexión y un análisis específico.