Abordaje terapéutico en pacientes con infección por coronavirus SARS-COV-2

Resumen

La COVID-19 ha supuesto un reto de salud pública, responsable de enorme morbilidad y mortalidad en la población general. El agente causal es un coronavirus (SARS-CoV-2) para el cual no se conocían tratamientos antivíricos eficaces, ni siquiera basándose en la experiencia con pacientes infectados por otros coronavirus que causaron enfermedades respiratorias similares (SARS-CoV, MERS-CoV). El conocimiento que se ha adquirido de la enfermedad ha puesto de manifiesto la necesidad de administrar tratamiento antivírico eficaz contra el coronavirus pero también fármacos con actividad antiinflamatoria/inmunomoduladora que aliviara las complicaciones que aparecen en la segunda fase de la enfermedad. En la actualidad ningún fármaco ha mostrado ser eficaz contra el coronavirus en humanos, aunque se han utilizado diversos medicamentos con actividad in vitro (lopinavir/ritonavir, cloroquina/hidroxicloroquina, azitromicina, betaferón). Remdesivir se encuentra en fase de ensayos clínicos, con resultados preliminares alentadores. El tratamiento antiinflamatorio/inmunomodulador ha sido también ampliamente explorado. Los glucocorticoides a dosis bajas durante pocos días han mostrado la reducción de la mortalidad en un ensayo clínico aleatorizado, aunque los resultados no son aún definitivos. Tocilizumab ha sido ampliamente utilizado, con datos positivos en estudios observacionales, pero pendiente de los resultados de ensayos clínicos. En un escenario rápidamente cambiante, el interés despertado por la enfermedad ha puesto en marcha ensayos clínicos con fármacos y otras estrategias que, presumiblemente, deben proporcionar pautas de manejo para los pacientes afectos en los próximos meses.