Abordaje de las lesiones en bifurcación con aterectomía rotacionalestudio piloto aleatorizado

  1. Jorge Palazuelos Molinero 1
  2. David Martí Sánchez 1
  3. Carlos Gutiérrez Ortega 2
  4. Damaris Carballeira 1
  5. Ricardo Concepción-Suárez 1
  6. Alexander Felix Marschall 1
  7. Edurne López Soberón 1
  8. Salvador Álvarez Antón 1
  1. 1 Departamento de Cardiología, Hospital Universitario Central de la Defensa Gómez Ulla, Madrid, Spain
  2. 2 Departamento de Epidemiología y Medicina Preventiva, Hospital Universitario Central de la Defensa Gómez Ulla, Madrid, Spain
Revista:
REC: Interventional Cardiology

ISSN: 2604-7276,  2604-7306

Año de publicación: 2020

Volumen: 2

Número: 4

Páginas: 256-263

Tipo: Artículo

DOI: 10.24875/RECIC.M20000148 DIALNET GOOGLE SCHOLAR lock_openDialnet editor

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Resumen

Introducción y objetivos: Durante el intervencionismo coronario percutáneo es frecuente observar lesiones coronarias que afectan a las bifurcaciones. El compromiso de la rama lateral es la principal complicación observada con las diversas técnicas descritas para su tratamiento. La estrategia convencional (EC) recomendada en la actualidad es la colocación de un stent condicional. Los datos publicados de estudios no aleatorizados muestran que hasta en el 26% de los casos la indicación de la aterectomía rotacional fue el tratamiento de lesiones en las bifurcaciones. Es necesario el desarrollo de un estudio aleatorizado que compare la estrategia de aterectomía rotacional y stent condicional (ARSCC) frente a la EC. Métodos: Estudio piloto aleatorizado, prospectivo, de un solo centro, en pacientes con enfermedad coronaria en una bifurcación. Se comparó la estrategia de ARSC con la EC. Se prestó especial atención al ángulo de la bifurcación. El objetivo primario evalúa la necesidad de tratamiento de la rama lateral con ambas técnicas. Resultados: Se incluyeron 148 pacientes: 74 (95 aterectomías rotacionales) en el grupo de ARSC y 74 en el grupo de EC. El objetivo primario fue menor con la ARSC que con la EC: 1,1% frente a 31,2% (p < 0,001). El objetivo de fallo del vaso tratado (FVT) fue del 13,1% en el grupo de ARSC y del 24,8% en el grupo de EC (p = 0,04). El objetivo primario y el FVT fueron mayores si la lesión era en una bifurcación < 70° en comparación con una bifurcación ≥ 70° en ambos grupos (p = 0,03 y p = 0,02). Conclusiones: La necesidad de tratamiento de la rama lateral y el FVT fueron menores con la estrategia de ARSC que con la EC. Un ángulo < 70° en la bifurcación aumenta el riesgo de compromiso de la rama lateral y las tasas de FVT. La EC se asoció a un incremento del riesgo de compromiso de la rama lateral de 4,92 veces cuando el ángulo de la bifurcación era < 70°. Estos datos sugieren que el abordaje de lesiones en una bifurcación mediante aterectomía rotacional podría tener un beneficio clínico global.

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Fuente de los datos: Dialnet