Vacunación sublingual con bacterias inactivadas en pacientes nefrológicos con infección urinaria recurrenteexperiencia en un centro de España

  1. García Agudo, Rebeca
  2. Proy Vega, Beatriz
  3. Arias Arias, Ángel
  4. Panizo González, Nayara
  5. Cazalla Cadenas, Fátima
  6. Pereira Pérez, Elisa Berta
  7. Redondo González, Olga
Revista:
Revista Colombiana de Nefrología

ISSN: 2500-5006,  2389-7708

Año de publicación: 2020

Título del ejemplar: July - December 2020

Volumen: 7

Número: 2

Páginas: 78-84

Tipo: Artículo

DOI: 10.22265/ACNEF.7.1.387 DIALNET GOOGLE SCHOLAR lock_openAcceso abierto editor

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Resumen

Introducción: las infecciones del tracto urinario (ITU) son frecuentes en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC). Una opción de tratamiento cuando estas infecciones son recurrentes es la vacunación bacteriana sublingual. Objetivo: determinar la respuesta a la vacunación bacteriana sublingual en pacientes nefrológicos con ITU recurrente. Materiales y métodos: estudio cuasi experimental en el que se evaluó la evolución en 15 meses de los pacientes con ITU recurrente que asistieron a consulta externa de nefrología. Tras recibir tratamiento antibiótico según antibiograma para cada ITU, los participantes tomaron un ciclo de la vacuna sublingual bacteriana Uromune® durante tres meses. Se recogieron datos sociodemográficos y sobre factores de riesgo asociados, análisis de sangre y orina, episodios de ITU en los seis meses previos y posteriores, microorganismos causantes, tratamiento antibiótico concomitante, respuesta al tratamiento y resolución de la ITU. Resultados: se incluyeron 26 pacientes (80,8 % mujeres) con una media de edad de 61,9±18,4 años, de los cuales el 46,2 % tenía diabetes y el 47,7 %, afectación de la función renal. La media de ITU fue 3,62±1,77 (rango: 1-7) antes de la vacuna y de 1,69±1,77 (rango: 0-5) después. Se recogieron 184 urocultivos: 74,9 % positivos, 16,9 % negativos y 8,2 % contaminados. Las bacterias más frecuentes fueron Escherichia coli (55,4 %), Enterococcus faecalis (6 %) y Enterobacter cloacae (2,7 %). El 50 % de los participantes presentó síndrome miccional, que se asoció inversamente con la edad (p<0,05). El 26,9 % no volvió a tener ITU y el 73,1 % tuvo menos episodios. Los pacientes con ERC avanzada (estadios IV-V) respondieron peor a la vacuna (92,9 % vs 50 %, p=0,025). Conclusiones: la vacunación bacteriana sublingual es una buena opción de tratamiento para la ITU recurrente de pacientes con ERC, siendo más eficaz en los que presentan mejor función renal.

Referencias bibliográficas

  • Vaqué J, Rodrigo JA. Prevalencia de las infecciones en los hospitales españoles. Estudio EPINE. Resultados de los estudios de 2004, 2005, 2006 y 2007 y evolución 1990-2007: 18 años. Resultados generales. Medicina Preventiva. 2008;14(1):1-75.
  • XAu H, Gasparini A, Ishigami J, Mzayen K, Su G, Barany P, et al. eGFR and the Risk of Community-Acquired Infections. Clin J Am Soc Nephrol. 2017. https://dx.doi.org/10.2215/CJN.00250117.
  • Sarnak MJ, Jaber BL. Mortality caused by sepsis in patients with end- stage renal disease compared with the general population. Kidney Int. 2000;58(4):1758-64. https://dx.doi.org/10.1111/j.1523-1755.2000.00337.x.
  • Naqvi SB, Collins AJ. Infectious complications in chronic kidney disease. Adv Chronic Kidney Dis. 2006;13(3):199-204. https://dx.doi.org/10.1053/j.ackd.2006.04.004.
  • Dalrymple LS, Katz R, Kestenbaum B, de Boer IH, Fried L, Sarnak MJ, et al. The risk of infection-related hospitalization with decreased kidney function. Am J Kidney Dis. 2012;59(3):356-63. https://dx.doi.org/10.1053/j.ajkd.2011.07.012.
  • James MT, Quan H, Tonelli M, Manns BJ, Faris P, Laupland KB, et al. CKD and risk of hospitalization and death with pneumonia. Am J Kidney Dis. 2009;54(1):24-32. https://dx.doi.org/10.1053/j.ajkd.2009.04.005.
  • Mc Donald HI, Thomas SL, Nitsch D. Chronic kidney disease as a risk factor for acute community-acquired infections in high-income countries: a systematic review. BMJ Open. 2014;4(4):e0044100. http://dx.doi.org/10.1136/bmjopen-2013-004100.
  • Cheikh-Hassan HI, Tang M, Djurdjev O, Langsford D, Sood MM, Levin A. Infection in advanced chronic kidney disease leads to increased risk of cardiovascular events, end-stage kidney disease and mortality. Kidney Int. 2016;90(4):897-904. https://dx.doi.org/10.1016/j.kint.2016.07.013.
  • García Agudo R, Panizo N, Proy-Vega B, García-Martos P, Fernández-Rodríguez A. Infección del tracto urinario en la enfermedad renal crónica. Rev. Colomb. Nefrol. 2020;7(1):70-83. https://doi.org/10.22265/acnef.7.1.264.
  • Benito-Villalvilla C, Cirauqui C, Díez-Rivero CM, Casanovas M, Subiza JL, Palomares O. MV140, a sublingual polyvalent bacterial preparation to treat recurrent urinary tract infections, licenses human dendritic cells for generating Th1, Th17, and IL-10 responses via Syk and MyD88. Mucosal Immunol. 2016;10(4):924-935. https://dx.doi.org/10.1038/mi.2016.112.
  • Bauer HW, Rahlfs VW, Lauener PA, Blessmann GS. Prevention of recurrent urinary tract infections with immuno-active. E. coli fractions: a meta-analysis of five placebo-controlled double-blind studies. Int J Antimicrob Agents. 2002;19(6):451-6. https://dx.doi.org/10.1016/s0924-8579(02)00106-1.
  • Bauer HW, Alloussi S, Egger G, Blümlein HM, Cozma G, Schulman CC. A long-term, multicenter, double-blind study of an Escherichia coli extract (OM-89) in female patients with recurrent urinary tract infections. Eur Urol. 2005;47(4):542-8. https://dx.doi.org/10.1016/j.eururo.2004.12.009.
  • Naber KG, Cho YH, Matsumoto T, Schaeffer AJ. Immunoactive prophylaxis of recurrent urinary tract infections: a meta-analysis. Int J Antimicrob Agents 2009;33(2):111-9. https://dx.doi.org/10.1016/j.ijantimicag.2008.08.011.
  • Lorenzo-Gómez MF, Padilla-Fernández B, García-Criado FJ, Mirón-Canelo JA, Gil-Vicente A, Nieto-Huertos A, et al. Evaluation of a therapeutic vaccine for the prevention of recurrent urinary tract infections versusprophylactic treatment with antibiotics. Int Urogynecol J. 2013;24(1):127-34. https://dx.doi.org/10.1007/s00192-012-1853-5.
  • Lorenzo-Gómez MF, Padilla-Fernández B, García-Cenador MB, Virseda- Rodríguez AJ, Martín-García I, Sánchez-Escudero A, et al. Comparison of sublingual therapeutic vaccine with antibiotics for the prophylaxis of recurrent uninary tract infections. Front Cell Infect Microbiol. 2015;5:50. https://dx.doi.org/10.3389/fcimb.2015.00050.
  • Jepson RG, Williams G, Craig JC. Cranberries for preventing urinary tract infections. Cochrane Database Syst Rev. 2012;10(10):CD001321. https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD001321.pub5.
  • Stapleton AE, Dziura J, Hooton TM, Cox MB, Yarova-Yarovaya Y, Chen S, et al. Recurrent urinary tract infection and urinary Escherichia coli in women ingesting cranberry juice daily: a randomized controlled trial. Mayo Clinic Proc. 2012;87(2):143-50. https://dx.doi.org/10.1016/j.mayocp.2011.10.006.
  • Beerepoot MA, ter Riet G, Nys S, van der Wal WM, de Borgie CA, de Reijke TM, et al. Cranberries vs antibiotics to prevent urinary tract infections: a randomized double-blind noninferiority trial in premenopausal women. Arch Intern Med. 2011;171(14):1270-8. https://dx.doi.org/10.1001/archinternmed.2011.306.
Fuente de los datos: Dialnet