Influencia del cumplimiento de las expectativas del paciente en los resultados de la cirugía protésica de rodilla

  1. Espinosa Ruiz, Alfonso
Supervised by:
  1. José Antonio Salido Valle Director
  2. Pedro Zorrilla Ribot Co-director
  3. Antonio López Alonso Co-director

Defence university: Universidad de Alcalá

Fecha de defensa: 16 January 2015

Committee:
  1. Fernando Noguerales Fraguas Chair
  2. Eduardo Arilla Ferreiro Secretary
  3. Luis Ferrández Portal Committee member
  4. Jesus M. Garcia Siso Pardo Committee member
  5. Vicente Calatayud Maldonado Committee member

Type: Thesis

Abstract

La artroplastia total de rodilla (ATR) ha demostrado aliviar el dolor, mejorar la función y proporcionar una mayor calidad de vida a los pacientes con gonartrosis. La gran demanda de este procedimiento ha hecho necesaria la evaluación de los resultados mediante instrumentos que se han incorporado a la asistencia y a la investigación. Tradicionalmente, se han utilizado parámetros clínicos para la valoración, pero hoy en día se precisan otros que midan el estado de salud para determinar la percepción que cada persona tiene de su molestia o bienestar. En la actualidad, han cobrado relevancia en la literatura todas aquellas circunstancias dependientes del estado preoperatorio del enfermo que determinan el devenir de la cirugía. En concreto, adquieren especial interés las expectativas que presentan los enfermos frente al procedimiento quirúrgico. El cumplimiento de las expectativas está íntimamente relacionado con el grado de satisfacción, ya que se ha demostrado que los pacientes con expectativas poco realistas tienden a mostrar niveles más bajos de satisfacción. Las expectativas también engloban un componente psicológico trascendental en la evolución de la enfermedad, marcado por la motivación y convencimiento de éxito hacia el acto quirúrgico. De esta forma, cada paciente posee diferentes necesidades, deseos y metas y opta por una conducta en base a sus expectativas sobre el resultado esperado. El objetivo principal del presente trabajo de investigación fue valorar el cumplimiento de las expectativas prequirúrgicas recogidas en el Hospital for Special Surgery Knee Replacement Expectations Survey, de los pacientes sometidos a cirugía de reemplazo articular de rodilla, y establecer si existía relación con los resultados obtenidos. El estudio se dividió en 2 periodos que tuvieron lugar en el preoperatorio y en la revisión anual. En ambos se administraron cuestionarios para la valoración de los resultados desde el punto de vista del médico y del paciente, estableciendo relaciones con el cumplimiento de las expectativas preoperatorias. Tras el análisis de los datos, se observó que el cumplimiento de las expectativas se relacionó de forma significativa con una mejoría relevante en el dolor, la calidad de vida y el estado funcional al año de la intervención.