Estudio comparativo dinámico de índices de gravedad en pacientes con necrosis tubular aguda

  1. RODRIGUEZ PALOMARES, JOSE RAMON
Supervised by:
  1. Fernando Liaño García Director
  2. M. Rafael Díez Barra Co-director

Defence university: Universidad de Alcalá

Fecha de defensa: 25 May 2004

Committee:
  1. Joaquín Ortuño Mirete Chair
  2. Melchor Álvarez de Mon Soto Secretary
  3. Alberto Ortiz Arduan Committee member
  4. Francisco Javier Burgos Revilla Committee member
  5. Carmen De Felipe Fernandez Committee member

Type: Thesis

Teseo: 105995 DIALNET

Sustainable development goals

Abstract

Introducción: La necrosis tubular aguda es uno de los cuadros renales agudos mas frecuentes y que conlleva una mayor mortalidad, por lo que es preciso establecer un pronóstico precoz y preciso. Se han desarrollado múltiples métodos pronósticos generales (para cualquier paciente) y otros específicos (para aplicarlos a patologías concretas). Cualquiera de ellos se aplican el día del diagnóstico o ingreso en UCI sin que hasta la fecha se haya estudiado el aspecto dinámico de aplicarlos a días sucesivos. Objetivos: 1º Comparar la eficacia de tres métodos generales (APACHE II, SAPS II, Y SOFA) con un método específico (ISI), tanto el día del diagnóstico como en días sucesivos (Comparación intermétodo). 2º Comprobar si los métodos pronósticos pueden aplicarse a días distintos a los del ingreso en UCI o diagnóstico de NTA, y si la eficacia de los mismos varía con el paso del tiempo. (Comparación intramétodo). 3º Comprobar si la evolución de las puntuaciones del ISI a lo largo de los días de evolución, tiene un valor pronóstico añadido. Material y métodos: Se recogieron durante 2 años y medio todos los pacientes diagnosticados de NTA en nuestro centro, que fueron seguidos hasta el fallecimiento o el alta. Se registraron todas las variables pronósticas necesarias para calcular los cuatro índices pronósticos comparados, y la situación vital final, en 6 momentos evolutivos, el día del diagnóstico, a las 24, 48 y 72 horas, y posteriormente de forma semanal a los 7 y 14 días. Se realizaron cálculos de sensibilidad del pronóstico y de la bondad del ajuste de los cuatro métodos en cada uno de los momentos, mediante cuatro test de bondad del ajuste CVb, R2, F Snedecor, MCE y área bajo la curva ROC. Resultados: El índice de gravedad obtuvo el día del diagnóstico mejores valores de sensibilidad y ajuste de la estima (CVb = 14,7; r2 =0,31 F Snedecor = 45,8 ROC = 0,82).