Uso de los anticoagulantes orales de acción directa en atención primariaEstudio ACTUA

  1. V. Barrios 1
  2. C. Escobar 2
  3. J.M. Lobos 3
  4. J. Polo 4
  5. D. Vargas 5
  1. 1 Hospital Universitario Ramón y Cajal, Universidad de Alcalá, Madrid, España
  2. 2 Hospital Universitario La Paz, Madrid, España
  3. 3 Centro de Salud Jazmín, Madrid, España
  4. 4 Centro de Salud Cásar, Cáceres, España
  5. 5 Sociedad Española de Medicina General y de Familia (SEMG),
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Revista:
Semergen: revista española de medicina de familia

ISSN: 1138-3593

Año de publicación: 2017

Número: 7

Páginas: 477-485

Tipo: Artículo

DOI: 10.1016/J.SEMERG.2016.09.003 DIALNET GOOGLE SCHOLAR

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Resumen

Objetivos El 40% de los pacientes con fibrilación auricular no valvular (FANV) que reciben antagonistas de la vitamina K (AVK) en atención primaria (AP) en España presentan un mal control de la anticoagulación. El objetivo del estudio «Actuación en antiCoagulación, Tratamiento y Uso de los anticoagulantes orales de acción directa (ACOD) en Atención primaria» (ACTUA) fue analizar la situación actual del uso de AVK y ACOD en pacientes con FANV en AP en España y los aspectos complementarios derivados de ella. Pacientes y métodos Se elaboró un cuestionario sobre diferentes aspectos del uso de anticoagulantes orales en FANV. Se utilizó el método Delphi modificado en 2rondas. Con los resultados se elaboraron recomendaciones prácticas. Resultados El cuestionario fue respondido por 44 panelistas. Hubo consenso en el 62% (37/60) de los ítems. Los panelistas concluyeron que hay una proporción apreciable de pacientes con FANV que reciben AVK pero no tienen el INR bien controlado y que un número considerable de pacientes que podrían beneficiarse del tratamiento con ACOD no lo reciben. El uso de ACOD aumenta la probabilidad de que el paciente esté bien anticoagulado y disminuye el riesgo de hemorragia grave e intracraneal. Las barreras administrativas, el conocimiento insuficiente de los beneficios y riesgos de los ACOD, la limitada experiencia de los médicos en su empleo y la inercia terapéutica limitan su utilización. La presencia de insuficiencia renal condiciona la elección del ACOD. Conclusiones El estudio ACTUA pone de relieve las controversias del uso de anticoagulantes orales en el tratamiento de la FANV en AP en España y ofrece recomendaciones consensuadas que pueden mejorar el uso de estas medicaciones.

Referencias bibliográficas

  • A.J. Camm, G.Y. Lip, R. de Caterina, I. Savelieva, D. Atar, S.H. Hohnloser, et al. 2012 focused update on the ESC Guidelines for the management of auricular fibrillation: An update of the 2010 ESC Guidelines for the management of auricular fibrillation Eur Heart J., 33 (2012), pp. 2719-2747 Google Scholar
  • F. Rahman, G.F. Kawn, E.J. Benjamin Global epidemiology of auricular fibrillation Nat Rev Cardiol., 11 (2014), pp. 639-654 View PDFCrossRefView Record in ScopusGoogle Scholar
  • V. Barrios, A. Calderón, C. Escobar, M. de la Figuera, en representación del Grupo de Atención Primaria de la sección de Cardiología Clínica de la Sociedad Española de Cardiología Patients with atrial fibrillation in a primary care setting: Val-FAAP study Rev Esp Cardiol., 65 (2012), pp. 47-53 ArticleDownload PDFView Record in ScopusGoogle Scholar
  • P.A. Wolf, R.D. Abbott, W.B. Kannel Atrial fibrillation as an independent risk factor for stroke: The Framingham Study Stroke., 22 (1991), pp. 983-988 View PDFView Record in ScopusGoogle Scholar
  • C.T. January, L.S. Wann, J.S. Alpert, H. Calkins, J.E. Cigarroa, J.C. Cleveland Jr., et al. 2014 AHA/ACC/HRS Guideline for the management of patients with auricular fibrillation: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society J Am Coll Cardiol., 64 (2014), pp. 2246-2280 ArticleDownload PDFGoogle Scholar
  • R.G. Hart, L.A. Pearce, M.I. Aguilar Meta-analysis: Antithrombotic therapy to prevent stroke in patients who have nonvalvular auricular fibrillation Ann Intern Med., 146 (2007), pp. 857-867 View PDFCrossRefView Record in ScopusGoogle Scholar
  • J. Ansell, J. Hirsh, E. Hylek, A. Jacobson, M. Crowther, G. Palareti, et al. Pharmacology and management of the vitamin K antagonists: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (8 th Edition) Chest., 133 (Suppl 6) (2008) 160S-98S Google Scholar
  • C.L. Morgan, P. McEwan, A. Tukiendorf, P.A. Robinson, A. Clemens, J.M. Plumb Warfarin treatment in patients with auricular fibrillation: Observing outcomes associated with varying levels of INR control Thromb Res., 124 (2009), pp. 34-41 View Record in ScopusGoogle Scholar
  • H. Heidbuchel, P. Verhamme, M. Alings, M. Antz, H.C. Diener, W. Hacke, et al. Updated European Heart Rhythm Association Practical Guide on the use of non-vitamin K antagonist anticoagulants in patients with non-valvular auricular fibrillation Europace., 17 (2015), pp. 1467-1507 View PDFCrossRefView Record in ScopusGoogle Scholar
  • S.J. Connolly, M.D. Ezekowitz, S. Yusuf, J. Eikelboom, J. Oldgren, A. Parekh, et al., RE-LY Steering Committee and Investigators Dabigatran versus warfarin in patients with auricular fibrillation N Engl J Med., 361 (2009), pp. 1139-1151 View Record in ScopusGoogle Scholar
  • M.R. Patel, K.W. Mahaffey, J. Garg, G. Pan, D.E. Singer, W. Hacke, et al., ROCKET AF Investigators Rivaroxaban versus warfarin in nonvalvular auricular fibrillation N Engl J Med., 365 (2011), pp. 883-891 Google Scholar
  • C.B. Granger, J.H. Alexander, J.J. McMurray, R.D. Lopes, E.M. Hylek, M. Hanna, et al., ARISTOTLE Committees and Investigators Apixaban versus warfarin in patients with auricular fibrillation N Engl J Med., 365 (2011), pp. 981-992 Google Scholar
  • R.P. Giugliano, C.T. Ruff, E. Braunwald, S.A. Murphy, S.D. Wiviott, J.L. Halperin, et al., ENGAGE AF-TIMI 48 Investigators Edoxaban versus warfarin in patients with auricular fibrillation N Engl J Med., 369 (2013), pp. 2093-2104 Google Scholar
  • J. Moreno-Arribas, V. Bertomeu-González, M. Anguita-Sanchez, Á. Cequier, J. Muñiz, J. Castillo, et al. Choice of new oral anticoagulants agents versus vitamin K antagonists in auricular fibrillation: FANTASIIA Study J Cardiovasc Pharmacol. (2015) pii: 1074248415596426. [Epub ahead of print] Google Scholar
  • S. Cinza-Sanjurjo, D. Rey-Aldana, E. Gestal-Pereira, C. Calvo-Gómez, en representación del grupo de investigadores del estudio ANFAGAL Evaluación del grado de anticoagulación de pacientes con fibrilación auricular en el ámbito de atención primaria de Galicia. Estudio ANFAGAL Rev Esp Cardiol., 68 (2015), pp. 753-760 ArticleDownload PDFView Record in ScopusGoogle Scholar
  • M. Anguita Sánchez, V. Bertomeu Martínez, Á. Cequier Fillat, en representación de los investigadores del estudio CALIFA Calidad de la anticoagulación con antagonistas de la vitamina K en España: Prevalencia de mal control y factores asociados Rev Esp Cardiol., 68 (2015), pp. 761-768 ArticleDownload PDFView Record in ScopusGoogle Scholar
  • V. Barrios, C. Escobar, L. Prieto, G. Osorio, J. Polo, J.M. Lobos, et al. Control de la anticoagulación en pacientes con fibrilación auricular no valvular asistidos en atención primaria en España. Estudio PAULA Rev Esp Cardiol., 68 (2015), pp. 769-776 ArticleDownload PDFView Record in ScopusGoogle Scholar
  • J. Jones, D. Hunter Consensus methods for medical and health services research BMJ., 311 (1995), pp. 376-380 View PDFCrossRefView Record in ScopusGoogle Scholar
  • The RAND/UCLA Appropriateness method user's manual. [consultado 1 Nov 2015]. Disponible en: http://www.rand.org/pubs/monograph_reports/MR1269.html Google Scholar
  • L. Peidro-Garcés, R. Otero-Fernandez, L. Lozano-Lizarraga Adherencia y satisfacción en la profilaxis antitrombótica ambulatoria oral frente a la parenteral: Estudio SALTO Rev Esp Cir Traumatol., 57 (2013), pp. 53-60 ArticleDownload PDFView Record in ScopusGoogle Scholar
  • V. Plaza, M. Calle, J. Molina, S. Quirce, J. Sanchis, J.L. Viejo, et al. Validación externa de las recomendaciones del Consenso multidisciplinar sobre terapia inhalada Arch Bronconeumol., 48 (2012), pp. 189-196 ArticleDownload PDFView Record in ScopusGoogle Scholar
  • A.M. Plaza, M.D. Ibáñez, M. Sánchez-Solís, M. Bosque-García, M.J. Cabero, J.L. Corzo, et al. Consenso para el abordaje del asma grave pediátrica en la práctica clínica habitual An Pediatr (Barc)., 84 (2016), p. 122 e1–11 View Record in ScopusGoogle Scholar
  • C.T. Ruff, R.P. Giugliano, E. Braunwald, E.B. Hoffman, N. Deenadayalu, M.D. Ezekowitz, et al. Comparison of the efficacy and safety of new oral anticoagulants with warfarin in patients with auricular fibrillation: A meta-analysis of randomised trials Lancet., 383 (2014), pp. 955-962 ArticleDownload PDFGoogle Scholar
  • J. López-Sendón, J.L. Merino Mal control de la anticoagulación en la fibrilación auricular. ¿Hasta cuándo? Rev Esp Cardiol., 68 (2015), pp. 740-742 ArticleDownload PDFView Record in ScopusGoogle Scholar
  • J. Morais, R. de Caterina Stroke prevention in auricular fibrillation: A clinical perspective on trials of the novel oral anticoagulants Cardiovasc Drugs Ther. (2016) doi:10.1007/s10557-015-6632-3. [Epub ahead of print] Google Scholar
  • C. Martinez, A. Katholing, C. Wallenhorst, S.B. Freedman Therapy persistence in newly diagnosed non-valvular auricular fibrillation treated with warfarin or NOAC. A cohort study Thromb Haemost., 115 (2015), pp. 31-39 View PDFCrossRefGoogle Scholar
  • P.O. Guimarães, S. Kaatz, R.D. Lopes Practical and clinical considerations in assessing patients with auricular fibrillation for switching to non-vitamin K antagonist oral anticoagulants in primary care Int J Gen Med., 8 (2015), pp. 283-291 View PDFView Record in ScopusGoogle Scholar
  • A.J. Camm, P. Amarenco, S. Haas, S. Hess, P. Kirchhof, S. Kuhls, et al., on behalf of the XANTUS Investigators XANTUS: A real-world, prospective, observational study of patients treated with rivaroxaban for stroke prevention in auricular fibrillation Eur Heart J. (2015) doi:10.1093/eurheartj/ehv466 [Epub ahead of print] Google Scholar
  • E.S. Mearns, C.M. White, C.G. Kohn, J. Hawthorne, J.S. Song, J. Meng, et al. Quality of vitamin K antagonist control and outcomes in auricular fibrillation patients: A meta-analysis and meta-regression Thromb J., 12 (2014), p. 14 View PDFView Record in ScopusGoogle Scholar
  • D. Wilson, A. Charidimou, C. Shakeshaft, G. Ambler, M. White, H. Cohen, et al. Volume and functional outcome of intracerebral hemorrhage according to oral anticoagulant type Neurology., 86 (2016), pp. 360-366 View Record in ScopusGoogle Scholar
  • C.V. Pollack Jr., P.A. Reilly, J. Eikelboom, S. Glund, P. Verhamme, R.A. Bernstein, et al. Idarucimab for dabigatran reversal N Engl J Med., 373 (2015), pp. 511-520 View Record in ScopusGoogle Scholar
  • A. Enriquez, G.Y. Lip, A. Baranchuk Anticoagulation reversal in the era of the non-vitamin K oral anticoagulants Europace. (2015) pii:euv030 [Epub ahead of print] Google Scholar
  • D. Dowlatshahi, K.S. Butcher, N. Asdaghi, S. Nahirniak, M.L. Bernbaurn, A. Giulivi, et al., Canadian PCC Registry (Can Pro) Investigators Poor prognosis in warfarin-associated intracranial hemorrhage despite anticoagulation reversa Stroke., 43 (2012), pp. 1812-1817 View PDFView Record in ScopusGoogle Scholar
  • J.R. González-Juanatey, J. Álvarez-Sabin, J.M. Lobos, A. Martínez-Rubio, J.C. Reverter, I. Oyagüez, et al. Análisis coste-efectividad de dabigatrán para la prevención de ictus y embolia sistémica en fibrilación auricular no valvular en España Rev Esp Cardiol., 65 (2012), pp. 901-910 ArticleDownload PDFView Record in ScopusGoogle Scholar
  • J.V. Freeman, R.P. Zhu, D.K. Owens, A.M. Garber, D.W. Hutton, A.S. Go, et al. Cost-effectiveness of dabigatran compared with warfarin for stroke prevention in auricular fibrillation Ann Intern Med., 154 (2011), pp. 1-11 View PDFCrossRefGoogle Scholar
  • A. Burnett, J. Tiongson, R. Downey, C.E. Mahan The hidden costs of anticoagulation in hospitalized patients with non-valvular auricular fibrillation Expert Opin Pharmacother., 14 (2013), pp. 1119-1133 View PDFCrossRefView Record in ScopusGoogle Scholar
  • J.K. Schaefer, R.D. McBane, W.E. Wysokinski How to choose appropriate direct oral anticoagulant for patient with nonvalvular auricular fibrillation Ann Hematol., 95 (2016), pp. 437-449 View PDFCrossRefView Record in ScopusGoogle Scholar
Fuente de los datos: Dialnet