Reconstrucción de la vía aérea principal mediante el uso de prótesis sintéticas integrables

  1. J.L. López Villalobos 1
  2. N. Moreno Mata 1
  3. L. Arrollo Pareja 1
  4. L. Gómez Izquierdo 2
  5. F. García Gómez 1
  6. S. Pardo Prieto 1
  7. R. Barroso Peñalver 1
  8. F.J. de la Cruz Lozano 1
  9. A.I. Blanco Orozco 1
  1. 1 Unidad Médico-Quirúrgica de Enfermedades Respiratorias, Cirugía Torácica, Hospital Universitario Virgen del Rocío
  2. 2 Servicio de Anatomía Patológica, Hospital Universitario Virgen del Rocío
Revista:
Revista española de patología torácica

ISSN: 1889-7347

Año de publicación: 2017

Volumen: 29

Número: 3

Páginas: 179-187

Tipo: Artículo

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Resumen

Uno de los principales problemas que plantea el tratamiento quirúrgico de las lesiones traqueales es la limitación existente en la longitud del segmento que es posible resecar. Actualmente, se puede extirpar con seguridad el 50% de la tráquea como máximo. Lesiones más extensas no se pueden beneficiar de este tratamiento y es necesario utilizar técnicas alternativas, en la mayoría de los casos paliativas. Una posible solución a este problema es la interposición de algún elemento que sustituya el segmento traqueal resecado. Se ha realizado un estudio experimental en animales, sustituyendo segmentos traqueales de distinta longitud por prótesis cilíndricas de politetrafluoroetileno. Posteriormente, se ha realizado un seguimiento y sacrificio de los animales estudiando los cambios his-tológicos. Los resultados obtenidos muestran la posibilidad técnica de la sustitución de la vía aérea por segmentos de material protésico. En el seguimiento evolutivo de los animales, parece existir una relación directa entre la longitud del implante y la aparición de estenosis traqueal a dicho nivel, tanto en los estudios morfológicos macroscópicos como en los estudios realizados con microscopía óptica. Sin embargo, por el momento, la mortalidad perioperatoria es elevada y, si bien se puede atribuir a la curva de aprendizaje, la traslación de los resultados a una posible práctica clínica no es recomendable.

Referencias bibliográficas

  • Hisamatsu C, Maeda K, Tanaka H et al. Transplantation of the cryopreserved tra-cheal allograft in growing rabbits: effect of immunosuppressant. Pediatr Surg Int 2006; 22 (11): 881-885.
  • Schrepfer S, Deuse T, Sydow K et al. Tracheal allograft transplantation in rats: the role of different immunosuppressants on preservation of respiratory epithelium. Trans-plant Proc 2006; 38 (3): 741-744.
  • Gubbels SP, Richardson M, Trune D et al. Tracheal reconstruction with porcine small intestine submucosa in a rabbit model. Otolaryngol Head Neck Surg 2006; 134 (6): 1028-1035.
  • Okumus A, Cizmeci O, Kabakas F et al. Circumferential trachea reconstruction with a prefabricated axial bio-synthetic flap: experimental study. Int J Pediatr Otorhinolaryn-gol 2005; 69 (3): 335-344.
  • Martinod E, Seguina A, Pfeuty K et al. Long-term evaluation of the replacement of the trachea with an autologous aortic graft. Ann Thorac Surg 2003; 75 (5): 1572-1578.
  • Azorin JF, Bertin F, Martinod E et al. Tracheal replacement with an aortic autograft. Eur J Cardiothorac Surg 2006; 29 (2): 261-263.
  • Feito BA, Rath AM, Kambouchner M et al. Replacement of a Tracheal Segment by a Mixed Graft (Aorta and Prosthesis): an Experimental Study in Rabbits. Eur J Surg 1999; 165: 1175–1181.
  • Macchiarini P, Jungebluth P, Go T et al. Clinical transplantation of a tissue-engineered airway. Lancet 2008; 13 (372): 2023-2030.
  • Shin YS, Choi JW, Park JK et al. Tissue-engineered tracheal reconstruction using mesenchymal stem cells seeded on a porcine cartilage powder scaffold. Ann Biomed Eng 2015; 43 (4): 1003-1013.
  • Dikina AD, Strobel HA, Lai BP et al. Engineered cartilaginous tubes for tracheal tissue replacement via self-assembly and fusion of human mesenchymal stem cell con-structs. Biomaterials 2015; 52: 452-462.
  • Schultz P, Vaultier D, Charpiot A et al. Development of tracheal prostheses made of porous titanium: a study on sheep. Eur Arch Otorhinolaryngol 2007; 264 (4): 433-438.
  • Sotres-Vega A, Villalba-Caloca J, Jasso-Victoria R et al Cryopreserved tracheal grafts: a review of the literature. J Invest Surg 2006; 19 (2): 125-135.
  • Walluscheck KP, Bierkandt S, Brandt M et al. Infrainguinal ePTFE vascular graft with bioactive surface heparin bonding- first clinical results. Journal of Cardiovascular Surgery 2005; 46 (4): 425-430.
  • Muñoz JA, Barbeito J, De los Ríos F et al. ¿Es viable un segmento traqueal autoin-jertado sin pedículo vascular? Modelo experimental en conejos. Rev HUcba 2007; I (3): 7-13.
  • Muñoz JA, Barbeito J, De los Ríos F et al. ¿Es viable un segmento traqueal autoin-jertado sin pedículo vascular? Modelo experimental en conejos. Rev HUcba 2007; I (3): 7-13.
  • Acocella F, Brizzola S, Valtolina C et al. Prefabricated tracheal prosthesis with partial biodegradable materials: a surgical and tissue engineering evaluation in vivo.” Journal of biomaterials science. Polymer edition 18.5 (2007): 579.
  • Chopra D P, Kern R C, Mathieu P A et al. Successful in vitro growth of human res-piratory epithelium on a tracheal prosthesis. The Laryngoscope 1992; 102 (5): 528.
  • Sittinger M, Reitzel D, Hierlemann H et al. Reabsorbable polyesters in cartilage engineering: affinity and biocompatibility of polymer fiber structures to chondrocytes. Biomed Mater Res 1996; 33 (2): 57-63.
  • Hickey M J, Wilson Y, Hurley J V et al. Mode of vascularization of control and basic fibroblast growth factor-stimulated prefabricated skin flaps. Plast Reconstr Surg 1998; 101 (5): 1296 - 1304.
  • González R, Fugate K, McCluscky D 3rd et al. Relationship between tissue in-growth and mesh contraction. World J Surg 2005; 29 (8): 1038 -1043.
  • Klinge U, Park JK, Klosterhalfen B. “The ideal mesh?”. Pathobiology 2013; 80 (4): 169 -175.
Fuente de los datos: Dialnet