Estudio comparativo de la resección endometrial y del DIU-LNG en el tratamiento de la H.U.A perimenopáusica y como profilaxis de la recidiva del pólipo endometrial en la postmenopausia

Abstract

Estudio comparativo de la resección endometrial y del DIU-LNG en el tratamiento de la H.U.A. perimenopáusica y como profilaxis de la recidiva del pólipo endometrial en la postmenopausia. ANA MARÍA GRANADO SAN MIGUEL INTRODUCCIÓN. La menorragia o sa ngrado menstrual grave es un problema de salud pública por su alta prevalencia, importante afectación de la calidad de vida de las mujeres y gasto sanitario destinado a su manejo. La técnica terapéutica ideal sería aquella que conlleva una alta efect ividad con escasos efectos secundarios y menor coste. El diagnóstico de un pólipo endometrial en la postmenopausia obliga a su resección por su riesgo de malignización OBJETIVOS. Estudiar la efectividad de la resección-ablación endometrial (R-A) ve rsus DIU-LNG para el diagnóstico de la HUA perimenopáusica en función de la percepción subjetiva que la paciente tiene de sus pérdidas menstruales, del incremento de los valores de hemoglobina y hematocrito y necesidad de un tratamiento adyuvante a l os 12 meses del tratamiento. Además se realiza un estudio farmacoeconómico comparando ambos tratamientos. Estudiar la efectividad de la resección-ablación endometrial en el tratamiento y profilaxis de recidiva del pólipo endometrial en la postmenop ausia a los 6,18,42 y 60 meses. En ambos grupos también se evalúan las complicaciones a corto y largo plazo y el grado de satisfacción con el tratamiento. MATERIAL Y MÉTODOS Estudio retrospectivo de 293 pacientes perimenopaúsicas con HUA tratadas c on R-A o DIU-LNG y 104 pacientes postmenopáusicas diagnosticadas de pólipo endometrial y tratadas con polipectomía y resección-ablación en el Hospital 12 de Octubre entre 2011-2006. RESULTADOS. Según la percepción subjetiva que la paciente tiene d e sus pérdidas menstruales, a los 12 meses, la R-A y el DIU-LNG son muy eficaces (88,2 vs 88 ) sin diferencias entre ambos grupos. Respecto al incremento de valores de Hb y Hto, estos se producen en ambos grupos pero de una forma más acusada en el gr upo del DIU-LNG de forma significativa ( pÇ 0,05). El 84 de la paciente del DIU-LNG y el 78,6 de la R-A no precisan tratamiento adyuvante para el control de su sintomatología, no existen diferencias entre ambos grupos. La polipectomía R-A endome trial tiene una alta efectividad en el tratamiento y profilaxis del pólipo endometrial en la postmenopausia (84, 88,92 y 95 ). No existen diferencias significativas entre aquellas pacientes que toman tamoxifeno respecto al control. La R-A se puede