Efectividad de las ondas de choque extracorpóreas focalizadas en el tratamiento del síndrome de estrés tibial medial

Resumen

El síndrome de estrés tibial medial, es una de las causas más comunes de dolor inducido por el ejercicio en las extremidades inferiores entre los practicantes de actividad física y deporte (1-3), es un evento semiológico producido por lesiones repetitivas de estrés mecánico en la región medial de la tibia, frecuente entre las patologías que afectan a los corredores y militares en formación; generalmente no suele ser grave, pero si no se trata adecuadamente puede evolucionar a lesiones incapacitantes como la llamada fractura por estrés de la tibia. (7) Existen factores de riesgo que contribuyen al desarrollo de la patología entre los que cabe mencionar el tipo de actividad (10), las inadecuadas técnicas de entrenamiento (32), las condiciones del terreno y el tipo de calzado utilizado, también la pronación anormal de la articulación subastragalina (6), el sexo femenino (6,34,38), un índice de masa corporal elevado (36), así como la disminución de la densidad mineral ósea. El tiempo de recuperación de los afectados por esta patología es bastante prolongado, existiendo la tendencia al abandono del tratamiento, impidiendo así conseguir los objetivos terapéuticos propuestos, conllevando a altos índices de absentismo en sus actividades cotidianas. El diagnostico generalmente se establece a través del interrogatorio y el examen físico ya que las radiografías no aportan datos de interés, solamente sirven para establecer el diagnóstico diferencial con las fracturas por estrés de la tibia (8), exámenes de imágenes más costosos no se justifican. El tratamiento estándar es la fisioterapia, sin embargo, existen otras modalidades terapéuticas con grandes perspectivas para el tratamiento de esta entidad patológica entre las que sobresale la terapia por ondas de choque extracorpóreas, y aunque existen estudios científicos a respecto (81-83), no son suficientes ni se han realizado con población militar, por eso decidimos realizar el siguiente estudio con cadetes del Ejercito Nacional de Colombia a los cuales la patología afecta de forma considerable, pues se pensaba que adicionar ondas de choque extracorpóreas focalizadas al programa de tratamiento convencional de fisioterapia pudiese ser más efectivo, mejorando la capacidad funcional y los parámetros clínicos después de cuatro semanas de tratamiento...