Estudio prospectivo de tres años de duración de las infecciones en un servicio de urologíafactores de riesgo, evaluación microbiológica, resistencia a antibioterapia y evolución temporal

Zusammenfassung

Introducción Nuestro objetivo fue analizar la incidencia y tipos de Infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria IRAS en un Servicio de Urología. Material y Métodos Estudio observacional prospectivo durante 3 años que evalúa incidencia, tipos de IRAS, factores de riesgo, características microbiológicas, patrones de resistencia, adecuación del tratamiento, mortalidad y evolución temporal. Resultados El porcentaje de pacientes que presentan IRAS fue del 6,9. El tipo más frecuente fueron las infecciones urinarias 70,4. Los factores de riesgo de infección fueron mayor edad, infección urinaria previa, mayor ASA, inmunodepresión y portar catéter urinario. La incidencia de IRAS tras cistectomía radical fue del 64. Los microorganismos más frecuentemente aislados fueron Escherichia coli 24,2, Enterococcus 18,5, Pseudomonas aeruginosa 15,5 y Klebsiella 12,1. Un 34,2 de los pacientes muestran cultivos estériles. Se observan tasas de resistencias a quinolonas en torno al 50 y un 27 de los cultivos con aislamiento de enterobacterias muestran bacterias productoras de BLEEs. El tratamiento antibiótico empírico fue adecuado en un 90 y la tasa de mortalidad fue del 2,4. Tras cirugía endourológica los microorganismos más frecuentemente aislados fueron Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa y E.coli. En caso de infección de la herida quirúrgica fue Enterococcus. En portadores de doble J con infección durante el ingreso se aíslan Enterococcus y Candida albicans en el 22 y 14 de los cultivos positivos. En portadores de nefrostomía el microorganismo más frecuentemente fue Pseudomonas aeruginosa y Klebsiella en portadores de catéter internoexterno, este patógeno fue el más frecuente si infección urinaria previa. Conclusiones La incidencia de IRAS en Urología es del 6,9 y el tipo más frecuente son infecciones urinarias. Infección urinaria previa, inmunodepresión, mayor ASA y portar catéter urinario son factores de riesgo para padecer IRAS. Aunque E.coli es el microorganismo más frecuentemente aislado, es frecuente el aislamiento de Enterococcus y Pseudomonas aeruginosa.