Prevalencia y factores de riesgo de los divertículos uretrales en varones con lesión medular

Resum

La lesión medular es una entidad clínica grave e irreversible que conlleva una pérdida en la funcionalidad e independencia del paciente, así como la aparición de secuelas, siendo las urológicas las más importantes y frecuentes. Los divertículos de uretra son una patología relativamente frecuente y bien estudiada en la población femenina. Sin embargo, dada su baja frecuencia en la población general masculina, existen pocos estudios sobre la misma. La causa más frecuente de formación de divertículos en la uretra de los varones es la disfunción neurógena del tracto urinario inferior, secundaria a lesión medular. La presente tesis tiene los objetivos de determinar la prevalencia de los divertículos uretrales en los pacientes varones con lesión medular, evaluar la concordancia en el diagnóstico de los mismos entre tres exploradores, analizar los factores de riesgo que favorecen su formación y además de que manera influyen en la localización en los diferentes segmentos de la uretra. Los resultados del presente estudio establecen que la prevalencia de los divertículos en esta población es el 3,4%. La concordancia entre los diferentes observadores fue baja, influyendo en contra del acuerdo la forma fusiforme y a favor la localización en uretra anterior. Tras el análisis estadístico se demostraron como factores de riesgo la presencia de infecciones del tracto urinario inferior, el antecedente de esfinterotomía (específicamente en uretra bulbo membranosa), el uso de sonda vesical permanente (específicamente en uretra peneana), el colector externo, la incontinencia de orina (específicamente en uretra prostática) y la disinergia detrusor esfínter periuretral (uretra bulbomembranosa). El método de evacuación vesical más adecuado para evitar la formación de divertículos uretrales en varones con lesión medular es el cateterismo vesical intermitente.