Incidencia de linfedema en cáncer de mama precoz. Diferencias entre biopsia selectiva de ganglio centinela y linfadenectomía

Résumé

El linfedema del miembro superior es una patología crónica, secundaria a los tratamientos del cáncer de mama. El cáncer de mama precoz se define como una enfermedad localizada en la mama, con o sin afectación de los ganglios linfáticos regionales y con ausencia de enfermedad metastásica a distancia. En el diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama precoz, la biopsia selectiva del ganglio centinela se ha convertido en un componente diagnóstico esencial. Esta técnica es una herramienta fundamental que puede reducir la necesidad de una segunda intervención quirúrgica en las pacientes con un ganglio centinela negativo y nos puede orientar hacia la necesidad de futura rehabilitación y a la planificación de las necesidades terapéuticas que requieran las pacientes. Se realiza un estudio observacional retrospectivo de cohorte que describe la incidencia de aparición de linfedema en dos grupos de pacientes, un grupo sometido a biopsia selectiva del ganglio centinela sólo y otro a biopsia selectiva del ganglio centinela más linfadenectomía. El objetivo fue medir la causalidad entre factores de riesgo y el linfedema. El seguimiento fue de 5 años. La incidencia de linfedema fue 13,8 por ciento en las pacientes sometidas a biopsia selectiva del ganglio centinela y de 43,6 por ciento en las sometidas a linfadenectomía. El análisis ajustado identificó dos factores como predictores de la aparición de linfedema, la realización de una linfadenectomía y el tratamiento mediante quimioterapia con taxanos adyuvantes. Del análisis comparativo de esta serie de pacientes se obtiene que la biopsia selectiva del ganglio centinela es una técnica que tiene menor incidencia de linfedema que la linfadenectomía. La educación terapéutica y el tratamiento prospectivo en estas pacientes ha demostrado ser eficaz y coste efectivo.