Predictibilidad y validez de la planificación quirúrgica en cirugía ortognática mediante dolphin imaging system® y su relación con la calidad de vida según los cuestionarios OHIP-14 y OQLQ

Resumen

Introducción: la planificación quirúrgica digital en cirugía ortognática es una herramienta que permite prever el resultado final postoperatorio. El éxito del tratamiento para el profesional reside en el ajuste entre el resultado y la planificación, mientras que para el paciente se fundamenta en un buen resultado oclusal y estético, reflejado en cuestionarios de calidad de vida. Son necesarios estudios que validen los programas de predicción quirúrgica, como Dolphin Imaging, y que determinen si el bienestar del paciente se correlaciona con el error de la planificación u otros posibles factores. Material y métodos: se compararon los resultados postoperatorios con las planificaciones mediante Dolphin Imaging de 27 pacientes sometidos a cirugía ortognática, estratificando según diagnóstico y tratamiento y se valoró asimismo la precisión de la herramienta de ajuste labial del programa. Se estudiaron las proporciones de movimiento de los tejidos duros y blandos para valorar si coinciden con las que usa el programa y se investigó la relación entre la calidad de vida del paciente y los errores en la planificación, así como la asociación con la aparición de complicaciones y secuelas. Resultados: el error medio horizontal de planificación fue de 1,52 ± 2,8 mm y el vertical de -3,47 ± 3,87 mm. Tanto globalmente como según tratamiento, la precisión fue mayor en el eje horizontal, en las medidas maxilares y en cirugía monomaxilar. La herramienta de ajuste labial no mejoró las medidas lineales, pero sí las angulares. Los ratios de movimiento de los tejidos duros y blandos del programa están sobreestimados y no se obtuvo correlación entre la calidad de vida y el error de planificación o las complicaciones. Discusión: la predicción con Dolphin Imaging arroja errores a nivel mandibular y vertical y las proporciones de movimiento de los tejidos no se ajustan al comportamiento real por no considerar los múltiples factores que en ellas intervienen. Sin embargo, la calidad de vida de los pacientes es satisfactoria, una mala planificación no se correlaciona con la misma y una estética adecuada hace que el paciente pase por alto secuelas o complicaciones. Conclusiones: la planificación quirúrgica con Dolphin Imaging es predecible en el eje horizontal y a nivel maxilar, pero varios ratios de movimiento tisular están sobreestimados. La herramienta de ajuste labial no mejora la predicción lineal, pero sí la angular. Estos errores o las complicaciones no se correlacionan con la calidad de vida del paciente.