Efecto de una guía de prevención para la infección nosocomial por el Virus Respiratorio Sincitial

Abstract

El Virus Respiratorio Sincitial (VRS) es una causa importante de infección respiratoria de vías bajas en Pediatría. Es un virus ubicuo que muestra una regularidad estacional y puede dar lugar a grandes epidemias de forma anual. El desarrollo de la actividad sanitaria puede dar lugar a efectos adversos no deseados, entre los que se encuentran la infección nosocomial. Hasta un 22% de las infecciones nosocomiales son de origen vírico, siendo el VRS la causa más frecuente de infección nosocomial vírica. Dentro de la Estrategia de Seguridad propuesta por el Ministerio de Sanidad se incluye la prevención de la infección relacionada con la asistencia sanitaria y la implantación de prácticas seguras en el cuidado de los pacientes. La gestión de riesgos sanitarios es fundamental para la identificación, evaluación y tratamiento de los posibles efectos adversos derivados de la asistencia sanitaria. Es prioritario conocer la situación real en la que nos encontramos para poder proponer una estrategia de futuro e implementar acciones de mejora. Con este estudio se pretendía: (I) evaluar el efecto de una guía de prevención para la infección nosocomial por el VRS (INVRS), (II) determinar la epidemiología, características y factores involucrados en la INVRS y (III) diseñar e implantar en nuestro hospital una Guía de Prevención (GP) frente a la INVRS.Para ello, se realizó un estudio prospectivo durante las estaciones 2011-2015, con dos registros. El primero se realizó durante todas las estaciones para conocer la prevalencia y las características clínicas de la INVRS. El segundo tuvo lugar durante diciembre y enero de 2012-2013 para conocer los índices epidemiológicos y analizar factores involucrados en su contagio. Este mismo análisis se repitió tras la implantación de la GP, durante diciembre y enero de 2014-2015. También se realizó un estudio observacional sobre la higiene de manos y unas encuestas sobre la higiene del fonendoscopio y de los juguetes de la Unidad. Se siguió una estrategia de Gestión de Riesgos Sanitarios, realizando un estudio del contexto del cual partíamos mediante un análisis DAFO y determinando los aspectos más deficitarios susceptibles de mejora. Teniendo en cuenta los datos obtenidos, se diseñó e implantó una Guía de Prevención. La GP incluía entre otros aspectos: mejora en la higiene de manos y fonendo, detección precoz, cohortización de los pacientes, medidas de aislamiento, formación y motivación del personal.Encontramos que los niños con INVRS, en comparación con la infección comunitaria, presentaron algunas características clínicas distintas y su evolución fue más grave. Los niños con INVRS: eran de mayor edad (31,1 vs 11,7 meses; p=0,001), tenían más patología de base (52,9% vs 22,2%; p=0,008), ingresaban más en UCIP (29,4% vs 10,1%; p=0,033) y durante más tiempo (13,8 vs 5,5 días; p < 0,001), el tiempo de oxigenoterapia fue más prolongado (8 vs 4,1 días; p < 0,001) y el ingreso de mayor duración (9,5 vs 5,1 días; p < 0,001). El único factor asociado de forma significativa a la INVRS fue la estancia hospitalaria (la odds de desarrollar INVRS aumentó un 11% por cada día de ingreso). Tras la implantación de la GP mejoraron los índices epidemiológicos, así como la higiene del fonendo.El presente estudio demuestra que: (I) La INVRS es una entidad diferente de la infección comunitaria. (II) Su curso más grave justifica la necesidad de una GP. (III) Nuestra GP para la INVRS, basada en la gestión de riesgos sanitarios, es efectiva para la disminución de la INVRS.