Cáncer diferenciado de tiroides. Tratamiento quirúrgicoasignación de grupos de riesgo y análisis de supervivencia. (Estudio uni y multivariantes)

Resumen

Antecedentes: Se han identificado numerosos factores pronóstico en cáncer diferenciado de tiroides con los que se han diseñado sistemas de asignación de riesgo. Objetivo: Evaluar la utilización varios diferentes sistemas de asignación de riesgo en pacientes operados por cáncer diferenciado de tiroides. Material y Métodos: Estudio retrospectivo de 232 pacientes con cáncer diferenciado de tiroides tratados entre 1991 a 2014, clasificados con el sistema pTNM (7ª Edición, 2010). Se calculó el grupo de riesgo acorde a los sistemas MACIS, AGES, AMES y ATA analizándose la supervivencia y las recurrencias de acuerdo al riesgo. Se realizaron 201 tiroidectomías totales, 11 tiroidectomías subtotales y 20 hemitiroidectomías con istmectomía, asociándose linfadenectomía del compartimento central y/o lateral del cuello en 113 casos. Resultados: El análisis estadístico, con una media seguimiento de 7,83 años (1 a 23), evidencia una mortalidad total de 15 casos y una mortalidad relacionada con el cáncer de 6 casos. La supervivencia global a 5, 10 y 20 años fue 96, 93 y 84 por ciento respectivamente. Las variables que afectaron el pronóstico fueron: el tamaño tumoral > 4 cm., tipo histológico Tall-cell, , afectación ganglionar, invasión de partes blandas y vascular De acuerdo al sistema AGES el 23,2 por ciento de nuestros pacientes fue de alto riesgo, el 5,6 según el MACIS. el 27,2 según el AMES y el 5,2 con el sistema ATA. Entre el 60 y el 80 por ciento de nuestros pacientes son de bajo riesgo. Conclusión. Los sistemas de asignación de grupos de riesgo son útiles para asignar el riesgo en nuestra población, pero es necesario familiarizarse con su uso para seleccionar la agresividad de la terapéutica en cada caso en particular.