Cumplimiento, tolerancia, efectos secundarios y eficacia de la terapia antirretroviral (tar) en adictos seropositivos a VIH. Relación con la situación de adicción

Abstract

OBJETIVO Demostrar que el cumplimiento y la eficacia de la TAR en los pacientes adictos con infección VIH, usando los criterios de inclusión recomendados para la población general, son significativamente menores (hipótesis) que los observados en los VIH no adictos, y que la inclusión en metadona, al mejorar dichos parámetros (2ª hipótesis), debe ser un criterio de inclusión añadido imprescindible en sujetos adictos, aunque no suficiente. JUSTIFICACIÓN La terapia ARV es eficaz pero necesita un cumplimiento muy elevado, que es muy dificil de conseguir dada su complicación. Los adictos cumplen peor la terapéutica en genral y, por tanto, es de esperar que el cumplimiento de la terapéutica ARV se mas bajo que en los pacientes no adictos. El mal cumplimiento asocia ineficacia que, a su vez, genera resistencias virales, un coste sanitario que no debemos pagar, por tanto, ante su posibilidad debe custionarse la terapéutica. Esta es nuestra hipótesis para la población adicta usando la misma estrategia terapéutica que para la población no adicta. Por otra parte, pensamos que la inclusión en metadona, que mejora estos parámetros, debe ser criterio de inclusión añadido. MATERIAL Y MÉTODOS Todos los pacientes atendidos en consulta de infecciosas, seropositivos confirmados a VIH, se someten a valoración inicial completa (historia clínica, analítica general, recuento de subpoblaciones linfocitarias y carga viral en sangre) y controles periódicos. Se inicia tratamiento en todos los sintomáticos o bien asintomáticos con CD4 menor de 500 o carga viral > 30000. Se realizó seguimiento cada tres meses con control clínico, analítico, inmunológico y virológico para determinar cumplimiento, eficacia y efectos secundarios según criterios predeterminados. Para comparar las variables cualitativas empleamos el test de Chi-cuadrado y para las cuantitativas el test de Student para una o dos muestras según el caso.