Significación clínica de la detección en suero del ARN del virus hepatitis c en receptores de un trasplante hepático

Resumen

El reciente descubrimiento del virus de la hepatitis c (vhc) ha puesto de manifiesto que la infección crónica por este virus es una causa muy frecuente de enfermedad hepática crónica. Asimismo el trasplante hepático se ha consolidado en la ultima década como una alternativa terapéutica eficaz en el tratamiento de la enfermedad hepática avanzada. El éxito obtenido por el trasplante se ha visto oscurecido en los últimos años por el progresivo desequilibrio entre donantes y receptores, lo que invita a reservar esta terapéutica tan eficaz para aquellos pacientes que puedan beneficiarse de ella. El objetivo del presente trabajo fue definir la historia natural de la infección por vhc en receptores de un trasplante hepático. Mas concretamente mi intención fue evaluar la posible influencia negativa de la citada infección viral sobre la supervivencia de injertos y receptores. Para cumplir este objetivo se realizo un estudio prospectivo en 152 pacientes que recibieron un th en el hospital "12 de octubre" de Madrid desde el año 1989 a 1993. El seguimiento medio de la población fue de 27 meses. La infección por el vhc se definió por la detección en suero del arn del vhc mediante la reacción en cadena de la polimerasa (pcr). Los enfermos fueron estrechamente seguidos clínica e histológicamente. Cuarenta y cuatro de los 152 pacientes estudiados estaban infectados por el vhc tras el th. De ellos 40 lo estaban ya antes de la colocación del injerto y 4 adquirieron la infección a través de la sangre y/o el órgano trasplantado. La mortalidad global de los pacientes infectados por el vhc fue similar a la de los pacientes no infectados (25% vs 33%) no existiendo diferencias significativas en la supervivencia actuarial entre ambos grupos a lo largo del seguimiento. Los enfermos infectados por vhc tuvieron una elevada incidencia de hepatitis postrasplante (29/44-66%-) que se comporto además como una lesión histológica grave y progresiva a lo la