Evaluación de la prueba de gamma-interferón-tuberculina en el diagnóstico de la tuberculosis

Resumen

El estudio se llevó a cabo durante los años 1998 a 2001, y se realizo en colaboración entre los Servicios de Enfermedades Infecciosas y Microbiología del Hospital Universitario Ramón y Cajal el Departamento de Sanidad Animal de la Facultad de Veterinaria de la Universidad Complutense de Madrid. Evaluamos dos técnicas:detencción de anticuerpos igG frente al antígeno A60 por enzimoinmunoensayo (Anda TB)y la prueba de liberación de interferón-? Tras estimulación con tuberculina,QUANTIFERON-TB(QIFN), que comparamos con la intrademorreación tuberculinca(IDT)para el diagnóstico de la infección tuberculosa, en pacientes con sospecha de tuberculosis , en contactos estrechos de casos indice con diagnósticos reciente de tubercolosis bacilifera, y en controles sanos. La población estudiada finalmente comprendió a 221 pacientes , siendo evaluables 210,que se distribuyen en los siguientes grupos: -Grupo II 91 pacientes , contactos estrechos de enfermos con tuberculosis (103 estudios de contactos). -30 IDT negativos (menor 5 mm)sin segunda determinación. -12 IDT negativos (menor 5 mm)con segunda determinación(una conversión tuberculinica) -49 IDT positivo (menor 5 mm)en la primera determinación. -Grupo III:59 pacientes sanos (población control). La concordancia entre QIFN e IDT fue globalmente débil entre QIFN fue globalmente débil (Kappa, 0,28)especialmente por el gran número de resultados discrepantes en los controles estudiados.La concordancia entre QIFN e IDT fue moderada en los constadtos estudiados (kappa 0,41).La detección de anticuerpos igG frente al antegeno A60 de M.tuberculosis (Anda Tb)tiene una sensibilidad ligeramente inferior a la de la IDT (sensibilidad 59%)para el diagnostico de la enfermedad tuberculosa.Discrimina infectados de enfermos ,aunque con una especificidad limitada.La serología Anda Tba fue negativa en la mayoría de los casos de sospecha de infección latente tuberculosa (sin e