Metaanálisiscombinación de tratamiento endoscópico y farmacológico para prevenir el resangrado por varices esofágicas en la cirrosis hepática

Resumen

1. La combinación de tratamiento endoscópico, con esclerosis o ligadura, y farmacológico, con beta-bloqueantes asociados o no a nitratos, es más eficaz que cada uno por separado para prevenir el resangrado digestivo global y por varices en pacientes con cirrosis y un episodio previo de hemorragia por varices esofágicas, y que no han recibido previamente tratamiento farmacológico o endoscópico como profilaxis primaria. 2. El efecto favorable del tratamiento combinado sobre el resangrado es independiente del tipo de técnico endoscópico utilizada, esclerosis o ligadura con bandas. 3. El tratamiento combinado también reduce significativamente la recurrencia de las varices esofágicas en pacientes con cirrosis cuando se compara con el tratamiento endoscópico aislado. 4. Los beneficios del tratamiento combinado reduce significativamente la recurrencia de las varices esofágicas en pacientes con cirrosis cuando se compara con el tratamiento endoscópico aislado. 5. Los beneficios del tratamiento combinado superan su mayor riesgo de efectos adversos respecto al tratamiento endoscópico o farmacológico aislado. 6. Como conclusión final, esta revisión sistemática y su metanálisis proporcionan evidencia científica para afirmar que la combinación de terapia endoscópico, hoy en día con ligadura con bandas, y farmacológica con beta-bloqueantes, constituye actualmente la primera opción terapéutica en la prevención del resangrado varicela en los enfermos con cirrosis, aportando una base científica para las recomendaciones más recientes expresadas en las guías clínicas