Alergia a melocotón. Utilidad diagnóstica de su alérgeno mayor, Pru p 3, en pruebas cutáneas y determinación de IgE específica sérica

Abstract

El melocotón es el principal alimento inductor de alergia en adultos y niños mayores de 5 años en el área mediterránea. La capacidad de las pruebas diagnosticas utilizadas en la alergia a frutas es baja. La sensibilidad (Se) y especificidad (Es) son pobres debido a la labilidad y reactividad cruzada de los alergenos vegetales implicados, respectivamente. Para aumentar la Se utilizamos la prueba cutánea (PC) con el alimento en fresco. Sus principales limitaciones son: la imposibilidad de estandarización y la disponibilidad limitada de algunos vegetales estacionales. Para aumentar la Es se utilizan las pruebas de provocación oral, cuyas desventajas son: el que suponen un riesgo de reacciones para el paciente y su elevado coste sanitario. La provocación doble ciego controlada con placebo (PODCCP) se considera el patrón oro en el diagnostico de la alergia a alimentos. El uso de alergenos purificados (naturales o recombinantes) de frutas en pruebas diagnósticas podrían aumentar su eficacia. Pru p3 es el alérgeno mayor del melocotón en nuestra población. Se ha utilizado este alérgeno en PC y serológicas y se ha comparado su validez diagnostica con la de las pruebas convencionales (PC con melocotón fresco y determinación de IgE especifica (CAP) a melocotón). Se estudiaron 226 pacientes que referían reacciones adversas con melocotón, en los cuales el diagnostico de alergia a melocotón se estableció por PODCCPs con melocotón. La PC con piel de melocotón resulto ser la prueba más sensible y por ello la mas adecuada para ser utilizada como screening de sensibilización a melocotón. La PC con Pru p3 presento mayor Es y VPP, siendo mas útil en la toma de decisiones clínicas y reduciendo la necesidad de PODCCP en un 50 % para establecer el diagnóstico definitivo de alergia a melocotón. Los alergenos purificados pueden ser utilizados de forma individual o en paneles de varios alergenos en el diagnostico del paciente, o bien, facilitamos el disponer de extractos estandarizados de melocotón con un contenido cuantificado de alergenos (Pru p3 en nuestra población). Ambas opciones supondrían una mejora de las pruebas diagnosticas actuales.