Estudio ecografico del carcinoma epidermoide. Indicaciones pronosticas

Resumen

Objetivo: El objetivo es evaluar el grado de concordancia entre la valoración ecográfica e histopatológica del carcinoma epidermoide cutáneo, debido a las repercusiones diagnósticas y pronosticas que tiene la profundidad tumoral en dicha patología. De manera secundaria se estudia el valor pronóstico de la ecografía cutánea para diferenciar los tumores de un grosor mayor de 2 mm y los menores de 2 milímetros, ya que es un claro factor pronóstico que permite diferenciar los carcinomas epidermoides de alto riesgo. Material y métodos: Estudio prospectivo de una serie consecutiva de pacientes que presentaban carcinoma epidermoide cutáneo comprobado histológicamente mediante biopsia cutánea tipo punch, durante un periodo de seguimiento de 4 años, desde 2010 a 2014, realizado en el servicio de Dermatología del Complejo Hospitalario Universitario de Albacete. Se comparó la profundidad tumoral expresada en milímetros medida mediante ecografía cutánea respecto a la obtenida histopatológicamente. Se incluyeron un total de 44 lesiones de 40 pacientes. Resultados: Se obtuvo una media de la medición ecográfica 3,7 mm con una Desv. Típica =3,2mm y una mediana de 2,1mm; y una media de la medición histológica 3,4 mm con una Desv. Típica 2,9 mm con una mediana de 2,1mm. Existe una diferencia significativa entre la medida que obtenemos ecográficamente respecto a la medición histopatológica. Esta diferencia es de 0,3 mm, superior en la ecografía, con un intervalo de confianza de 95% entre 0,08 y 0,5 mm (p=0.008). El diagrama de Pearson o análisis de correlación simple muestra un grado de cercanía alto de la relación entre las dos variables. Tomando como referencia para el diagnóstico los valores histológicos por encima y debajo de 2 (milímetros) que es el valor de referencia y uno de los parámetros que permite clasificar al carcinoma epidermoide de alto riesgo; se obtuvo una sensibilidad de 95,.65%, especificidad de 80.95%, un valor predictivo positivo de 84,.62% y un valor predictivo negativo de 94.44%. Conclusiones: La ecografía sobreestima el grosor de los carcinomas epidermoides de manera estadísticamente significativa en todas las localizaciones estudiadas en la muestra estudiada salvo en el labio. Por otro lado, la ecografía permite diferenciar con gran fiabilidad, los carcinomas epidermoides de grosor mayor de 2 mm de los menores de 2 mm, factor que está claramente vinculado a una mayor agresividad biológica. ……………………………………………………………………………………… Objective: The objective is to evaluate the degree of correlation between sonographic and histopathologic evaluation of skin epidermoid carcinoma, through the diagnostic and prognostic implications of the tumor depth in this disease. Secondarily the prognostic value of cutaneous ultrasound studies to differentiate tumors thicker than 2 mm and less than 2 millimeters, as it is a clear prognostic factor that differentiates the high-risk squamous cell carcinomas. Material and methods: A prospective study of a number of patients with histologically proven skin epidermoid carcinoma type by skin biopsy punch, for a period of four years follow-up (2010-2014), conducted in the Dermatology Department of “Complejo Hospitalario Universitario de Albacete”. Tumor depth measured in millimeters by ultrasound scan was compared to the one measured histopathologically. A total of 40 patients were included in the trial and 4 of them presented double injury, so the total number of lesions collected were 44. Results: An average of 0.37 cm was obtained on the ultrasound measurement ,with Typical Dev. = 0.32 and a median of 0.21; and an average of 0.34 cm on the histological measurement with Typical Dev. = 0.29, with a median of 0.21. A significant difference exists between the ultrasound measurement and the histopathological one. It´s 0.03 cm higher on the ultrasound measurement, with a confidence interval of 95% between 0.008 and 0.05 (p = 0.008). Pearson diagram or simple correlation analysis shows a high degree of closeness of the relationship between the two variables. Using it as a reference for the histological diagnosis values above and below 2 (mm) which is the reference value and one of the parameters for classifying the high risk of squamous cell carcinoma; a sensitivity of 95.65% was obtained, a specificity of 80.95%, a positive predictive value of 84.62% and a negative predictive value of 94.44%. Conclusions: Ultrasound overestimate the thickness of squamous cell carcinomas statistically significantly at all sites studied in the studied sample except lip. On the other hand, ultrasound differentiates with high reliability, squamous cell carcinomas of greater thickness of 2 mm of less than 2 mm, a factor that is clearly linked to greater biological.