La implicación pronóstica del antecedente de insuficiencia cardíaca en los pacientes que ingresan por tromboembolismo pulmonar

Resumen

Objetivo. El tromboembolismo pulmonar (TEP) es una entidad frecuente con una elevada morbimortalidad. Aunque algunas escalas consideran la insuficiencia cardiaca (ICC) como factor de riesgo de TEP, ninguna ha analizado la contribución del tipo de ICC, con fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) reducida y preservada, al pronóstico de los pacientes ingresados con un episodio de TEP. Métodos. Estudio observacional longitudinal, donde se analiza una cohorte histo¿rica de pacientes ingresados por un episodio de TEP, a los cuales se les realiza un seguimiento prospectivo. Se analizaron las características epidemiológicas basales, el tratamiento durante su ingreso, así como variables pronósticas durante su estancia hospitalaria y seguimiento a largo plazo. Se definió como objetivo primario la mortalidad intrahospitalaria por cualquier causa. Resultados. Se incluyeron 442 pacientes con TEP (88 con historia de ICC). Los pacientes con antecedente de ICC resultaron ser mayores, con mayor porcentaje de hipertensos, diabéticos, enfermedad renal crónica, patología pulmonar, oncológica y cardiopatía isquémica, y con menor FEVI (p < 0,001). La mortalidad intrahospitalaria fue significativamente mayor en el grupo con historia previa de ICC (21,6% vs. 6,8%, p < 0,001). En el análisis multivariante, únicamente la IC con FEVI reducida se mostró como factor de riesgo independiente (OR = 5,54; IC 95%: 2,12-14,51), no así la IC con FEVI preservada (OR = 1,29; IC 95%: 0,72-4,44). Estos datos fueron similares en el seguimiento a largo plazo. Conclusiones. Los pacientes con antecedentes de ICC ingresados con TEP deben ser considerados como una población de alto riesgo, presentando una elevada morbimortalidad intrahospitalaria y durante el seguimiento a largo plazo. Dentro de este grupo, son aquellos con ICC y FEVI reducida los que presentan un peor pronóstico