Cirugía oncológica de los tumores óseos y de partes blandas en la región pélvica. Resultados funcionales y calidad de vida de los pacientes

Resumen

Introducción. La resección amplia por patología tumoral musculoesquelética (PTME) en la pelvis conlleva graves connotaciones, no solo sobre la salud física del paciente, sino también sobre la mental, mermando la funcionalidad y calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) que percibe. Nuestro objetivo es mostrar los resultados oncológicos quirúrgicos, de supervivencia, funcionales y de CVRS de pacientes sometidos a cirugía por PTME en la pelvis. Material y métodos. Se trata de un estudio retrospectivo sobre los pacientes intervenidos en el Hospital Universitario Ramón y Cajal a nivel de la pelvis por PTME. Recogemos: datos demográficos, estudios preoperatorios, diagnóstico anatomopatológico, tipo de resección y reconstrucción, resultados quirúrgicos y complicaciones, supervivencia, resultados funcionales y de CVRS. Resultados. Entre 1978 y 2015 hemos realizado 107 intervenciones quirúrgicas por PTME en pelvis con las siguientes etiologías: 57 sarcomas óseos, 22 sarcomas de partes blandas, cuatro metástasis de carcinomas y 24 lesiones benignas pero localmente avanzadas. Agrupamos las cirugías de siguiente manera: 15 hemipelvectomías externas (HE), 57 internas con reconstrucción de la estabilidad (HICR) y 10 internas sin reconstrucción (HISR), y 25 cirugías de preservación del miembro que no precisaron reconstrucción de la estabilidad pélvica (incluyen 10 sarcomas de partes blandas y tumores benignos pero localmente agresivos). Conclusión. Han resultado factores adversos, estadísticamente significativos, para la supervivencia los márgenes quirúrgicos, el volumen tumoral, el grado histológico y el desarrollo de metástasis. Tanto la HE como la interna presentan un elevado número de complicaciones, en consonancia con otras publicaciones. Funcionalmente no hay diferencias estadísticamente significativas entre HICR, HISR o HE, aunque se observa una tendencia a mejor función en las HICR. La CVRS presentó una desviación leve en el componente de salud mental (CSM) respecto de la media en la población general española. En cambio el componente de salud física (CSF) presentó una desviación severa respecto de la media de la población general española en todos los grupos quirúrgicos. Ni el CSF o CSM mostraron diferencias estadísticas entre los tres grupos de cirugía. Creemos que sus indicaciones han de restringirse a pacientes con posibilidades reales de curación o aquellos en los que no puedan controlarse los síntomas por otros medios.