Inestabilidad de microsatélites en el adenocarcinoma gástrico

Resumen

OBJETIVO: Análisis de 1) frecuencia de inestabilidad de microsatélites (IMS) en el carcinoma gástrico; 2) relación con otros actores histológicos de mal pronóstico; 3) influencia sobre supervivencia. MATERIAL Y MÉTODOS: Se analizaron las preparaciones histológicas de las piezas de resección de 49 pacientes tratados mediante gastrectomía por carcinoma gástrico. Su edad media al diasgnóstico fue de 70,2 (37-89) años. La determinación de IMS se realizó mediante extracción del ADN de las muestras en parafina y estudio por medio de reacción en cadena de la polimerasa (PCR), a fin de clasificar los tumores en dos grupos: estables, con un marcador o ninguno inestable y turmores inestables, con dos o más inestables. La estimación de las funciones de supervivencia se realizó mediante el método de Kaplan-Meier y las comparaciones mediante la prueba de log-rank. El estudio de asociación entre variables se realizó mediante la prueba de Chi2 y prueba exacta de Fisher. RESULTADOS: 12 (24,5%) tumores mostraron IMS. Se observó una asociación significativa de la IMS con el tipo expansivo de Ming (p=0,04) y cociente ganglionar menor o igual a 0,2 (p=0,001). Por el contrario no se apreció asociación significativa con factores como permeabilidad vascular (p=0,07), permeabilidad perineural (p=0,05) grado de diferenciación (p=0,7) o células en anillo de sello (p=0,1). Se apreció una mayor supervivencia en pacientes si IMS (supervivencia media: 65,75 meses, IC 95%: 40,13-91,37) que en pacientes sin IMS (supervivencia media: 152,44 meses, IC 95%: 104,10-200,79) (p=0,3). Cuando se excluyeron los pacientes sin cirugía radical, a pesar de que la supervivencia en pacientes con IMS (supervivencia media 147,50 meses, IC 95%: 94,09-200,91) es mayor que en pacientes sin IMS (supervivencia media: 78,98 meses, IC 95%: 49,97-107,99), la significación se pierde (p=0,1). CONCLUSIONES: 1) Sólo una cuarta parte de los carcinomas gástricos presenta IMS. 2) La IMS se asocia a factores de buen pronóstico como tipo expansivo de Ming y bajo cociente ganglionar. 3) Parece existir una mayor supervivencia en los pacientes con IMS.