Impacto en la seguridad del paciente de la implantación de un sistema de código de barras para la administración de medicamentos en un hospital de día onco-hematológico

Resumen

Antecedentes. Los errores de medicación durante la administración son un problema en el ámbito hospitalario, y en el caso de la especialidad de oncología las consecuencias pueden ser catastróficas. Los objetivos del estudio son: 1- Determinar el impacto de un sistema de administración por código de barras (AMCB) en la incidencia de los errores de administración sensibles a la intervención en los pacientes de la especialidad de oncología en el hospital de día oncohematológico (HDOH). 2- Conocer la epidemiología de los errores de administración en los pacientes oncológicos tratados en el HDOH. Metodología. Se llevó a cabo un estudio prospectivo, de intervención antes-después en el HDOH del Hospital Universitario Príncipe de Asturias desde enero de 2011 a mayo de 2012. Se observaron los errores de administración en la especialidad de oncología que fue el grupo intervención y en la de hematología como grupo control, durante un mes antes y después de la implementación de la AMCB. Se evaluaron los tipos de error, los cuales se clasificaron como sensibles a la intervención y los no sensibles a la misma, como la velocidad de administración. Un grupo de expertos valoró la gravedad potencial y las consecuencias reales de los errores que se produjeron. Se determinó también la influencia de la intervención en el tiempo de estancia del paciente para tratamiento. Resultados. Un total de 2.912 administraciones de medicación (1.422 antes de la intervención y 1.490 después de la intervención) fueron observadas detectándose 1.131 errores, con una incidencia pre-intervención del 46,4% en los pacientes de oncología y del 64,5% en los de hematología. Los tipos de error más frecuentes antes de la AMCB fueron: velocidad de administración errónea, orden de administración y técnica de administración incorrectos. El 46,6% de los errores antes de la AMCB se clasificaron con una gravedad potencial entre moderada y grave. Tan sólo se produjo un error con consecuencias reales de daño para el paciente y fue en el periodo previo a la AMCB. Tras la AMCB hubo una reducción relativa de la incidencia de todos los tipos de error en el grupo intervención de un 22,2%, y de un 51% en aquellos sensibles a la AMCB. En el grupo control hubo un aumento relativo de todos los tipos de error del 21,3%. La AMCB se mostró efectiva para disminuir los siguientes errores de administración: transcripción errónea por farmacia, omisión de dosis, dosis incorrecta y orden incorrecto. El 76,5% de los errores después de la AMCB se clasificaron con una gravedad potencial entre moderada y grave, produciéndose una reducción relativa significativa en todos los tipos de severidad, excepto en la grave al tratarse fundamentalmente de errores no sensibles a la intervención. El tiempo medio de estancia del paciente oncológico para tratamiento fue similar en ambos periodos del estudio (165,8 minutos vs 160,1 minutos; p=0,6). Conclusiones La implementación de un sistema de AMCB en el HDOH reduce la incidencia de errores de administración de medicación, así como la gravedad real y potencial de los errores sensibles a la intervención. Los resultados muestran que la AMCB es una herramienta efectiva para mejorar la seguridad clínica del paciente oncohematológico.