Excreción proteica urinaria desencadenada por el ejercicio como medio de detección precoz de nefropatía diabética

Resumen

ENTRE LAS COMPLICACIONES CRONICAS DE LA DIABETES MELLITUS SE ENCUENTRA LA NEFROPATIA DIABETICA (ND) POR AFECTACION DE LOS PEQUEÑOS VASOS RENALES. SU EVOLUCION ESPONTANEA CONDUCE A LA INSUFICIENCIA RENAL. LA ND NO SE DESARROLLA EN TODOS LOS DIABETICOS POR IGUAL, EXISTEN FACTORES GENETICOS Y AMBIENTALES QUE DETERMIANAN SU APARICION. LA MICROALBUMINURIA (MA) HA SIDO PROPUESTA COMO MECANISMO DE DETECCION PRECOZ DE ND, PERO SU AUSENCIA NO CONSTITUYE UN INDICADOR SUFICIENTE QUE TRADUZCA LA AUSENCIA DE POSTERIOR EVOLUCION A ND, POR LO QUE EL ESTUDIO DE LA PROTEINURIA DESENCADENADA POR UN MECANISMO DE PROVOCACION COMO EL EJERCICIO PUEDE REVELAR ALTERACIONES NO DETECTABLES EN SITUACION BASAL. OBJETIVOS: DESCRIBIR UN TIPO DE EJERCICIO ESTANDARIZADO Y CONTROLADO COMO MECANISMO DE PROVACION DE PRTEINURIA EN LOS DIABETICOS Y COMPROBAR QUE LA DIFERENCIA EN DICHA EXCRECION ES ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVA ENTRE LOS PACIENTES DIABETICOS Y LOS SUJETOS CONTROL. MATERIAL Y METODOS: PARA ELLO SE REALIZO UN ESTUDIO DE INTERVENCION CONSISTENTE EN LA APLICACION DE UN PROTOCOLO QUE INCLUIA LA REALIZACION DE UN TEST DE ESFUERZO SEGUN PROTOCOLO BRUCE EN DOS GRUPOS DE PERSONAS: PACIENTES DIABETICOS Y SUJETOS SANOS, EVALUANDO LAS DIFERENCIAS EN LA RESPUESTA HEMODINAMICA Y EN LA EXCRECION PROTEICA ENTRE AMBOS GRUPOS. LOS PACIENTES SE SELECCIONARON A PARTIR DE LA CONSULTA EXTERNA DEL HOSPITAL SAN JORGE DE HUESCA POR MUESTREO DE CASOS CONSECUTIVOS. RESULTADOS: LA TOLERANCIA DEL TEST DE ESFUERZO FUE OPTIMA. SE ENCONTRARON DIFERENCIAS ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVAS EN EL INDICE DE EXCRECION DE MA Y CADENAS LIGERAS LAMBDA ENTRE LOS DIABETICOS Y LOS CONTROLES TRAS EL ESFUERZO CUANDO SE AJUSTABA POR EL TIEMPO DE EJERCICIO REALIZADO. EL ACLARAMIENTO FRACCIONAL DE ALBUMINA TUVO UN VALOR MEDIO EN LOS DIABETICOS QUE FUE EL DOBLE QUE EN LOS CONTROLES Y EN EL CASO DEL INDICE DE EXCRECCION URINARIA DE ALBUMINA FUE CUATRO VECES SUPERIOR. CONCLUSIONES: 1. EL PR