Estudio de efectividad y seguridad de la enoxaparina para la profilaxis de la enfermedad tromboembólica venosa en pacientes hospitalizados por patología médica

Resumen

De los resultados de nuestro trabajo en que evaluamos la efectividad y seguridad de la enoxaparina para la profilaxis de ETEV en una gran población de pacientes ingresados en las áreas médicas del hospital y en el que se obtiene la información de bases de datos administrativas, se concluye que: 1. El tratamiento tromboprofiláctico con enoxaparina en los pacientes médicos no seleccionados, es efectivo en prevenir la Enfermedad Tromboembólica Sintomática durante el ingreso y en reducir la mortalidad. 2. En la práctica clínica habitual la prescripción de enoxaparina para profilaxis de ETEV es mayoritariamente de 40 mg subcutánea al día y es la más efectiva en prevenir la ETEV y reducir la mortalidad. Los pacientes que reciben tromboprofilasis a dosis bajas de enoxaparina 20 mg presentan mayor mortalidad y una tendencia de mayor riesgo de ETV que los tratados con dosis estándar. Igualmente, los pacientes en los que se aumenta la dosis profiláctica, no obtienen mejores resultados. 3. Al retrasar la administración de la heparina durante el ingreso se observa una tendencia a presentar mayor riesgo de desarrollar Enfermedad Troboembólica Venosa, especialmente en el cuarto día. 4. La enoxaparina prescrita a dosis profilácticas es segura dado que no incrementa el riesgo de presentar complicaciones hemorrágicas graves ni trombopenias, evaluadas en una gran población de pacientes según la práctica clínica habitual. Se observa una ligera tendencia a mayor riesgo de complicaciones hemorrágicas a nivel del Sistema Nervioso Central, aunque no es significativa. 5. La seguridad de la enoxaparina a diferentes dosis es similar aunque hay mayor tendencia de complicaciones hemorrágicas con las dosis mayores, sin alcanzar significación estadística posiblemente por no tener la muestra suficiente. 6. El tratamiento tromboprofiláctico supone un coste incremental muy bajo sobre el coste total del ingreso del paciente, por lo que se considera un tratamiento muy eficiente. 7. La contribución de este estudio de investigación para las bases del conocimiento científico existentes, se podrían resumir en que la tromboprofilaxis con enoxaparina en pacientes hospitalizados con patología médica aguda, además de reducir la incidencia de ETEV, reduce la mortalidad y es segura.