Estudio experimental de ablación en aurícula izquierda. Lesiones en órganos anexos

Résumé

La ablación de la fibrilación auricular es una técnica que ha demostrado ser efectiva en muchos pacientes. Sin embargo, es necesaria su realización cuidadosa para prevenir complicaciones. Los objetivos del estudio son estudiar las lesiones producidas. Se analizaron 40 procedimientos de experimentación animal (cerdos) de ablación de la aurícula izquierda experimental, con el fin de estudiar las lesiones producidas. Se emplearon distintos protocolos de ablación (aislamiento de venas pulmonares y ablación lineal de aurícula izquierda), así como catéteres (irrigado abierto, 4°mm y 8 mm) y energías (potencias entre 25-70 Watts y temperatura 50-70°C). Se encontraron las siguientes lesiones cardiacas relacionadas con el cateterismo: 4 tamponamientos, 1 perforación de aurícula izquierda, 1 perforación de vena cava superior, 2 perforaciones en aurícula derecha, 1 hemorragia peritranseptal, 1 aneurisma transeptal 1. Las lesiones relacionadas con el cateterismo disminuyo con la experiencia del operador. En relación con la ablación se encontró 17 lesiones no deseadas, 5 hemorragias en venas pulmonares, 3 trombosis de venas pulmonares, 3 ablaciones de orejuela izquierda, 2 pericarditis, 2 lesiones destructivas del ostium de venas pulmonares y un infarto de miocardio. Se encontraron lesiones en órganos añejos: 1 perforación de la aorta, 8 a nivel pulmonar (2 Hemorragias, una en tráquea, un infarto pulmonar, 4 lesiones distales a las venas pulmonares) y 2 lesiones a nivel esofágicas. No se observaron estenosis de venas pulmonares. La presencia de lesiones iatrogénicas más frecuentemente halladas son las cardiacas relacionadas directamente con la ablación, tanto referidas a la selección del punto idóneo de ablación, como con la energía empleada en la misma.