Impacto de la constitución de un grupo multidisciplinar en la seguridad del paciente traumatológico

Résumé

Los errores de medicación constituyen la causa más frecuente de aparición de eventos adversos, ocasionando lesiones en los pacientes e incluso la muerte, además de importantes costes sanitarios. La seguridad del paciente es una prioridad para las autoridades sanitarias. El Plan de Calidad del Sistema Nacional de Salud y de la Organización Mundial de la Salud recoge, entre sus recomendaciones para mejorar la seguridad del paciente, la creación de Grupos de Trabajo multidisciplinares dentro de cada especialidad. Los grupos de trabajo en seguridad son equipos multidisciplinares que se reúnen periódicamente para analizar, con un enfoque sistemático, los incidentes de seguridad que han ocurrido en una unidad clínica o servicio con el objetivo de establecer las medidas de prevención pertinentes. Considerando este contexto está justificado el desarrollo de un proyecto cuyo objetivo es evaluar el impacto de la constitución de un Grupo de Seguridad Multidisciplinar Hospitalario en el Servicio de Traumatología en la detección de errores de medicación. Es un estudio cuasiexperimental prospectivo, antes y después de la constitución de un Grupo de Seguridad Multidisciplinar Hospitalario en el Servicio de Traumatología, en el que se revisaron todos los puntos del proceso de utilización de los medicamentos: conciliación, prescripción, validación, dispensación y registro de la administración. En el Grupo de Seguridad Multidisciplinar Hospitalario, se seleccionó como población diana los pacientes asignados al grupo funcional de hospitalización Traumatología Hospitalización, por ser el que más ingresos incluía y el de mayor riesgo. Para el análisis se determinaron cuatro localizaciones en la transición asistencial del paciente: al ingreso en el Servicio de Urgencias, en la Unidad de reanimación y post anestesia, en la Unidad de Hospitalización de Traumatología y al Alta hospitalaria. Se estableció como variable dependiente el hecho de que se produjera al menos un error de medicación en los pacientes. Como variables independientes se recogieron: edad, sexo, medicamento implicado en el error, medicamento incluido en la Guía Farmacoterapéutica del Área cuatro, fórmula magistral, medicamento extranjero y medicamento de ensayo clínico. Para clasificar los errores de medicación se utilizó la clasificación de Ruiz Jarabo. Tras la constitución del Grupo de Seguridad Multidisciplinar Hospitalario en el Servicio de Traumatología, los errores de medicación se redujeron a la mitad, pasando del 5,7 al 2,2 por ciento, de igual forma el número de pacientes con error disminuyó del 31,3 al 16,1 por ciento. Las medidas de mejora propuestas por el Grupo de Seguridad Multidisciplinar Hospitalario tras los resultados de la fase pre-implantación fueron la revisión y difusión del procedimiento de conciliación de la medicación tanto al ingreso como al alta hospitalaria, la realización de una sesión formativa en el Servicio de Traumatología, la consulta al Servicio de Informática sobre la aplicación Cajal y la posibilidad de bloquear la opción de copiar el tratamiento, la incorporación de un farmacéutico en el equipo multidisciplinar en el proceso de conciliación de la medicación al ingreso de los pacientes en el Servicio de Urgencias y en la Unidad de Hospitalización de Traumatología, el diseño de protocolos y desarrollo de alertas en PrescriWin y una sesión formativa a los Técnicos del Servicio de Farmacia. Tras la implantación de medidas, los errores de conciliación se redujeron a la mitad. En cuanto a los errores de prescripción, hubo una reducción del 75,3 por ciento. La reducción del número de errores de medicación obtenida en todos los puntos del proceso del uso del medicamento demuestra una importante mejora en la seguridad del paciente traumatológico, por lo que podemos afirmar que la constitución de un Grupo de Seguridad Multidisciplinar Hospitalario ayuda a mejorar la seguridad de dichos pacientes.