Caracterización inmunohistoquímica del cáncer de próstata localizado. Valor predictivo de pronóstico

Resumen

Introducción: El cáncer de próstata se ha convertido en los últimos años en un verdadero problema de salud en las sociedades occidentales. En EEUU es el cáncer sólido no cutáneo más frecuente de los varones. Además, desde la introducción en la clínica del PSA se diagnostica en pacientes más jóvenes y en estadios más precoces cuyo tratamiento suele consistir en la prostatectomía radical. Se sabe que el 20-30% de estos casos van a recidivar en el plazo de 5 años, pero los factores pronóstico conocidos son imperfectos. Hipótesis y objetivos: La evolución en el conocimiento de la biología molecular ha permitido identificar moléculas implicadas en el desarrollo o control de la división de las células tumorales que pueden ser identificadas mediante técnicas de inmunohistoquímica. Nos proponemos valorar la inmunoexpresión de PCNA, Ki-67, p21 y bcl-2 en el cáncer de próstata localizado y establecer su valor pronóstico en los casos sometidos a prostatectomía radical. Material y métodos: Se llevó a cabo un estudio retrospectivo en el que se incluyeron pacientes diagnosticados de cáncer de próstata localizado, sometidos a una prostatectomía radical, que no recibieron radioterapia ni hormonoterapia ni antes ni después de la cirugía, que presentaron, al menos, una determinación sérica de PSA indetectable en el postoperatorio y con un seguimiento mínimo de 24 meses en ausencia de recidiva. Se evaluaron los factores pronóstico clásicos: estadio patológico, grado histológico según Gleason, PSA preoperatorio y márgenes quirúrgicos. Se valoró la inmunoexpresión de PCNA, Ki-67, p21 y bcl-2; y todos se relacionaron con la recidiva bioquímica. La supervivencia libre de enfermedad se analizó mediante el método de Kaplan -Meyer y su relación con otras variables mediante el test exacto de Breslow. Para el análisis multivariante se utilizó el modelo de regresión de Cox. Resultados: Fueron incluidos.