Utilidad de la colangioresonancia en la evaluación de las complicaciones biliares tardías post trasplante hepático

Résumé

1. La CRM es una técnica aplicable y valorable en la mayoría de los pacientes con TH. 2. La CRM es una técnica reproductible, muy poco dependiente del radiólogo que interpreta el estudio. 3. La CRM, realizada sin contraste oral, es un método de imagen eficaz en el diagnóstico del tipo de anastomosis biliar en pacientes con TH. 4. El alto VPN y la alta especificidad, hacen de la CRM una técnica eficaz en el diagnóstico de vía biliar normal. El hecho de que la mayoría de los pacientes con TH y sospecha de complicación biliar tengan un vía biliar normal (60% en nuestra serie), da mayor relevancia a esta técnica, reduciendo al mínimo el número de colangiografías directas diagnósticas. 5. Dada la inocuidad de la técnica y sus capacidad tanto de detectar patología biliar (69%) como de descartarla (95%), la CRM debe considerarse la técnica de elección en pacientes con TH y sospecha de complicación biliar. 6. La CRM es un técnica fiable en la gradación de la estenosis de la anastomosis, sobretodo en los grados extremos (leve y completa), lo que parece estar en relación con la insuficiente resolución espacial de la técnica. 7. La imagen de "vacío de señal" es la que con mayor frecuencia ha inducido a error, observándose en dos falsos positivos y en todas las sobrestimaciones de las estenosis, por lo que creemos, debe ser evaluada con cautela. 8. La CRM es una técnica eficaz en el diagnóstico de estenosis no anastomóticas en pacientes con TH. 9. No existen diferencias significativas en la eficacia de la CRM en pacientes con TH con respecto a los no trasplantados, aunque a priori pudieran esperase, dada la mayor dificultad de evaluación de una vía biliar de morfología alterada, por la cirugía y por corresponder a dos pacientes distintos, donante y receptor.