Calidad de vida en pacientes obesosimpacto del by-pass gástrico laparoscópico

Abstract

La obesidad implica una disminución de la calidad de vida. Para su tratamiento quirúrgico, el bypass gástrico laparoscópico (BGL) continúa siendo el "patrón oro". Aparte de su efectividad en la pérdida de peso y resolución de comorbilidades, son necesarios estudios que atiendan a criterios de calidad de vida relacionada con la salud. Pacientes y métodos: estudio de calidad de vida observacional, prospectivo, en el que se incluyeron los pacientes intervenidos mediante BGL en el Servicio de Cirugía General y Aparato Digestivo del Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda, en el periodo de tiempo comprendido entre Septiembre 2010 y Octubre 2013. Se analizaron en cuatro momentos en el tiempo (preoperatorio, 3 meses, 1 año y 2 años de postoperatorio) los cuestionarios de calidad de vida SF-36, SIP, Karnofsky, Beck y escalas complementarias. La medida del cambio en el tiempo de las variables continuas se realizó mediante un análisis de varianza (ANOVA) de medidas repetidas, con un ajuste de comparaciones múltiples con el test de Bonferroni. Para el análisis de correlación se empleó el test de Spearman y la regresión lineal. Resultados: se incluyeron un total de 40 pacientes, con un seguimiento de 24 meses. Existe una reducción de IMC más marcada en los tres primeros meses, con un porcentaje de sobrepeso perdido a los dos años de 81,6%. Los ocho componentes del cuestionario SF-36 mejoran entre el momento preoperatorio y el año, sufriendo un estancamiento entre el año y los dos años; globalmente, la mejoría es estadísticamente significativa (p<0,05) únicamente en los componentes físicos. Existe mejoría estadísticamente significativa a los dos años en las tres dimensiones generales del SIP (física, psicosocial y global), estabilizándose a partir del tercer mes. La escala de Karnofsky mejora asimismo de forma significativa, no así la escala de depresión de Beck, cuyos valores no presentan diferencias estadísticamente significativas en el tiempo. Existe una correlación positiva entre la pérdida de peso, medida como la mejoría del IMC (IMC final - IMC inicial), y la mejoría de la calidad de vida registrada mediante el cuestionario SIP (p<0,05), con coeficientes de variación en el estudio de regresión lineal de 0,70, 1,28 y 0,77 para sus componentes físico, psicosocial y global respectivamente. No hemos objetivado significación estadística en la correlación entre el cambio de calidad de vida y la mejoría de comorbilidades. En cuanto a otros posibles factores involucrados en la variación de calidad de vida, existe correlación negativa entre el componente mental del SF-36 y el aumento de la edad (coeficiente de correlación -0,98; p<0,001). Conclusiones: existe una mejoría estadísticamente significativa en la calidad de vida a los 2 años de seguimiento en los pacientes intervenidos de obesidad mórbida mediante bypass gástrico laparoscópico en los componentes físicos del SF-36, en el Karnofsky y en los componentes físicos y psicosociales del SIP. La mejoría se produce de forma más marcada en los primeros meses del postoperatorio, siendo más precoz en el SIP que en el SF-36, estabilizándose entre el año y los 2 años. La pérdida de peso, medida como la diferencia de IMC inicial menos final, se correlaciona con la mejoría de la calidad de vida registrada mediante el cuestionario SIP en todas sus dimensiones. El aumento de la edad supone un empeoramiento en el componente mental del SF-36.