Factores de riesgo asociados al desarrollo tardío de hernia incisional del cierre de ileostomía en pacientes sometidos a cirugía colorrectal

Resum

Introducción Una de las principales morbilidades asociadas al cierre de ileostomía es el desarrollo de hernia incisional del sitio quirúrgico del cierre del estoma, ésta supone un importante problema médico y cosmético para el paciente. El objetivo del estudio es determinar la incidencia y factores de riesgo de hernia incisional secundarias al cierre de una ileostomía temporal tras una cirugía colorrectal. Pacientes y métodos Estudio observacional prospectivo en el que se incluyeron a todos los pacientes intervenidos de cierre de ileostomía temporal entre enero de 2010 y diciembre de 2016. Se analizaron variables demográficas, comorbilidades, técnica quirúrgica y complicaciones postoperatorias. Se realizó un análisis univariable y multivariable para identificar los factores de riesgo para el desarrollo de hernia incisional del sitio quirúrgico. Resultados Un total de 202 pacientes fueron incluidos en el estudio con una mediana de seguimiento de 46 (12-109) meses. El 23% de los pacientes (n=47) desarrollaron una hernia incisional en el sitio del estoma. Presentaron una edad media de 61,8±13 años, siendo 127 (63% hombres) con un índice de masa corporal medio de 25,7±3,8 Kg/cm2. El motivo de la creación de ileostomía fue: cáncer colorrectal (n=141, 69,8%), enfermedad inflamatoria intestinal (n=14, 6,9%), cirugía urgente (n=35, 17,3%) y otras causas (n=12, 5,9%). El único factor estadísticamente significativo para el desarrollo de hernia incisional fue un mayor índice de masa corporal [OR 1,15, 95% IC (1,05-1,26)]. Otras comorbilidades como Diabetes, inmunodepresión, anemia, variables quirúrgicas, infección de herida quirúrgica u otras complicaciones postoperatorias no fueron factores predisponentes de hernia incisional. Conclusiones La incidencia de eventración en el sitio del estoma en pacientes sometidos al cierre de una ileostomía de protección es elevada, siendo del 23% en los pacientes incluidos en nuestro estudio. El único factor de riesgo que hemos encontrado asociado al desarrollo de esta patología es la obesidad. Deberían implementarse modificaciones en la técnica de cierre para intentar disminuir dicha incidencia.