Niveles plasmáticos de melatonina en la hipnosis anestésica en humanos con midazolam y propofol

Résumé

Introducción: Los estudios realizados sobre los efectos narcóticos y sedantes de la melatonina parecen demostrar cierta capacidad hipnótica. Por tanto algunas sustancias hipnóticas podrían estar relacionadas con un incremento en los niveles plasmáticos de esta hormona. Método: Se ha realizado un estudio para intentar observar la posible influencia de la administración de propofol y midazolam sobre los niveles plasmáticos de melatonina. Para ello, se sometieron 30 pacientes sanos a anestesia espinal para cirugía trumatológica de miembros inferiores. Los sujetos fueron asignados aleatoriamente a tres grupos: sedación con midazolam (0,05-0,1 mg/kg/h), sedación con propofol (3-4 mg/kg/h) y anestesia espinal sin sedación . Los valores obtenidos en los diferentes grupos fueron comparados con un grupo de controles basales, no sometidos ni a cirugía ni a sedación, y con una curva teórica, elaborada con valores tanto basales como en rango hipnótico recogidos de la literatura, para poder apreciar si lo niveles plasmáticos de melatonina ovtenidos llegaban a alcanzar los niveles que se observan en el sueño natural. Los niveles de melatonina fueron determindos mediante ELISA a los 10 y 60 minutos después de iniciarse la sedación, y 90 minutos tras concluir la misma. Los valores basales se obtuvieron en todos los grupos. Resultados: se apreciaron diferencias significativas en cuanto a los valores basales (P>0.269). Las concentraciones de melatonina circulante no variaron 60 minutos tras ser iniciada la sedación (P=0.049) o 90 minutos tras la misma (P>0.093)- Si se observaron diferencias significativas 10 minutos tras realizarse sedación entre el grupo que no fue sometido a sedación, y el sometido a sedación con propofol (P<0.001) y la curva teórica (P<0.001), respectivamente. Conclusiones: Debido a que propofol produce un pico plasmático de melatonina, nosotros sugerimos un posible efecto de este fármaco hipnótico sobre la glándula pineal. Con midazolam no apreciamos cambios sobre los niveles plasmáticos de melatonina.