Estudio de la carga trombótica angiográfica en angioplastina primaria

Resumen

Introducción y objetivos: La carga trombótica es un parámetro útil en angioplastia primaria, ya que se evalúa precozmente y sirve de guía durante el intervencionismo. El objetivo del estudio fue analizar la relación de la carga trombótica con los eventos clínicos tras la angioplastia primaria. Métodos: Se realizó un estudio observacional prospectivo de 504 pacientes consecutivos. Se definió alta carga trombótica al trombo de longitud 2 veces el diámetro de referencia, o a la aspiración de abundante material trombótico. El parámetro de valoración principal fue el combinado de muerte por cualquier causa, reinfarto o necesidad de nueva revascularización del vaso tratado. Resultados: En 205 (47%) pacientes se observó alta carga trombótica. El implante directo, uso de abciximab y la tromboaspiración fueron más frecuentes en este grupo. La alta carga trombótica asoció peores parámetros de reperfusión (blush miocárdico 0/1, 20% frente 12%, p=0.049) y mayor tamaño del infarto (troponina I máxima, 74 frente 50 ng/mL, p=0.015). Durante un seguimiento de 19±5 meses, 37 (16.2%) pacientes con baja carga trombótica y 25 (12.8%) pacientes con alta carga trombótica sufrieron el evento combinado (hazard ratio ajustado 0.88, intervalo de confianza 95%: 0.46-1.67, p=0.691). Se observaron cinco trombosis definitivas del stent, cuatro en el grupo de alta carga trombótica y una en el de baja carga trombótica (2.2% vs. 0.5%, p=0.19). Conclusiones: En una cohorte con baja incidencia de trombosis del stent, la carga trombótica no se asocia a mayor número de eventos clínicos a medio plazo. La cuantificación del trombo puede resultar de ayuda en el empleo eficiente de terapias adyuvantes.