Corrección del astigmatismo durante la cirugía de catarataestudio comparativo entre implante de lentes intraoculares tóricas e implante de lentes intraoculares esféricas más incisiones limbares relajantes

Résumé

Propósito: Comparar el uso de lentes intraoculares (LIO) tóricas frente a incisiones limbares relajantes (ILR) en el abordaje del astigmatismo durante la cirugía de catarata. Método: Estudio prospectivo randomizado comparativo entre dos grupos de pacientes con catarata y astigmatismo corneal regular entre 1 y 3 dioptrías (D), implantados con LIO Acrysof tórica, o esférica asociada a ILR. Se evaluaron los resultados visuales y refractivos, sensibilidad al contraste (SC), rotación de la LIO tórica y administró el test VF-14 junto a un cuestionario sobre necesidad de gafas y satisfacción del paciente. Resultados: Se analizaron dos grupos comparables de 20 pacientes (20 ojos). Al final del seguimiento (media 14 meses) la agudeza visual sin corección fue significativamente mejor en el grupo con LIO tórica que en aquellos con ILR (p <0,05). El cilindro refractivo se redujo significativamente en ambos grupos, hasta 0,61±0,43D y 1,28 ± 0,71D respectivamente a los 3 meses, y 0,68 ± 0,49 D (81,3% ¿ 1D) y 1,61 ± 0,58 D (25% ¿ 1D) (p < 0.05) en la última visita. La rotación media de la LIO tórica fue 3,9º, sin cambios significativos a partir del mes ni diferencias entre las medidas con lámpara de hendidura y fotografia digital. Se encontró una tendencia hacia mejor SC bajo condiciones mesópicas con deslumbramiento en el grupo con LIO tórica. No hubo diferencias en el índice VF-14 ni en la satisfacción de los pacientes. El 81,25% de los pacientes con LIO tórica y el 50% con ILR se declararon independientes de las gafas de lejos al final del seguimiento. Conclusiones: Ambos procedimientos redujeron el astigmatismo refractivo, aunque el implante de LIO tórica resultó más efectivo, predecible y en una mayor independencia de gafas, en parte debido a la regresión del efecto de las ILR.