Consumo abusivo de psicofármacos entre la población que acude a un servicio de urgencias

Resum

El consumo de psicofármacos, en concreto ansiolíticos y antidepresivos va aumentando de forma progresiva en nuestra sociedad. La mayoría prescritos por profesionales de atención primaria sin ajustarse la situación real de consumo a lo recomendado en las guías de práctica clínica. En un contexto de recesión económica que empeora el estado de bienestar, los psicofármacos son el remedio a la ansiedad, estrés, depresión o insomnio, suponiendo un gasto para la sanidad pública (con el claro beneficio de la industria farmacéutica). Y, en concreto en el ámbito de urgencias, el consumo de estas sustancias conlleva a interacciones medicamentosas con los propios fármacos de emergencias y protagonizan gran parte de las intoxicaciones agudas (tanto voluntarias como accidentales). OBJETIVO. Valorar si existe abuso de psicofármacos, en concreto antidepresivos y ansiolíticos, entre la población que acude al servicio de urgencias MATERIAL Y MÉTODOS. Diseño: Estudio Observacional transversal. Población a estudio: Todas las personas mayores de edad que hacen uso del servicio de Urgencias del Hospital Universitario de la Defensa Gómez Ulla durante el periodo comprendido entre octubre y diciembre de 2013 y enero 2014. Quedaron excluidos del estudio las personas cuya información clínica no fue verificable o se carecía de acceso a la misma. Se realizó un muestreo consecutivo no probabilístico. CONCEPTO DE ABUSO DE ANTIDEPRESIVOS Y ANSIOLÍTICOS: consumo de ansiolíticos y antidepresivos de forma autoadministrada (sin supervisión de un especialista médico) o consumo continuado de antidepresivos y ansiolíticos, prescrito por profesionales médicos, superior a 15 meses. RESULTADOS. Se obtuvo una muestra de 745 pacientes, de los cuales 327 eran hombres (43.9%) y 418 mujeres (56.1%). De ellos el 57% (427) no consumen psicofármacos, el 7% se declaran ex consumidores y el 35.5% son consumidores activos (318), de ellos el 98% consumían fármacos antidepresivos, ansiolíticos o la combinación de ambos. El 58% (184) de los consumidores presentan un patrón de abuso, suponiendo esto que uno de cada cuatro personas que acuden a urgencias presenta de base un consumo abusivo de psicofármacos. La ansiedad, la depresión y el insomnio suponen, según los pacientes que acuden al servicio de urgencias, el 95% de la patología de base para el consumo. La prescripción fue realizada en un 61% por el médico de atención primaria, 19% psiquiatra, 17% otro especialista y el 2% sin prescripción. Al 70% nadie le indicó como retirar la medicación, al 22% le hicieron una planificación de pauta descendente y el 7% restante nunca se planteó dejarlo. Existe asociación entre el consumo de psicofármacos y la concomitancia con medicación habitual (p<0.001) con el sexo (ser mujer factor de riesgo< 0.001) con el estado civil (ser viudo factor de riesgo p(p= 0.009)con la actividad laboral (no tener trabajo factor de riesgo p<0.009) y con el consumo de alcohol (alcoholismo factor protector p<0.001).