Correlación entre fragilidad y pronóstico en pacientes mayores de 75 años ingresados por infarto agudo de miocardio

Resumo

Los pacientes con Síndrome Coronario Agudo (SCA) son cada vez más añosos y con mayores tasas de comorbilidad. Las escalas pronósticas incluyen la valoración de la edad cronológica sin tener en cuenta la edad biológica. La fragilidad refleja la vulnerabilidad y la disminución de la reserva fisiológica con el paso del tiempo y su impacto en el SCA no ha sido completamente descrito. El estudio que presentamos evalúa la prevalencia de fragilidad y su impacto pronóstico en pacientes ¿ 75 años ingresados por SCA. MÉTODOS Presentamos un estudio prospectivo y multicéntrico que incluyó pacientes ¿75 años ingresados por infarto de miocardio tipo 1 seguidos a 6 meses. La fragilidad fue evaluada mediante el índice SHARE-FI. El objetivo primario fue describir la asociación entre fragilidad y muerte o re-infarto. También se exploró la relación entre fragilidad y sangrado mayor (pérdida ¿3g/dl de hemoglobina o necesidad de transfusión); así como con la tasa de reingresos. RESULTADOS Se incluyeron 234 pacientes. Los pacientes frágiles (94, 40,2%) tenían un perfil de mayor riesgo al ingreso y presentaron a 6 meses mayor número de eventos adversos que los pacientes no frágiles. Tras el análisis multivariado, la fragilidad resultó asociarse significativamente al combinado de mortalidad y re-infarto (RR 2,54; 95% IC 1,12-5,79), al combinado de mortalidad, re-infarto y sangrado mayor (RR 2,14; 95%IC 1,13 - 4,04), y a la probabilidad de reingresar (RR 1,80; 95%IC 1,00-3,22) CONCLUSIONES En torno al 40% de los pacientes de 75 años o mayores ingresados por IAM tipo 1 son frágiles. En ellos, la fragilidad es un factor pronóstico independiente que debería tenerse en cuenta en la valoración clínica inicial.