Implicaciones fisiopatológicas de las citoquinas proinflamatorias y reguladoras en la respuesta inflamatoria sistémica asociada a cirugía cardiaca en niños

Résumé

En este trabajo se concluye que la agresión tisular inducida por la cirugía cardiaca asociada a CEC en niños: 1. Provoca aumento significativos de las concentraciones séricas de IL-8, IL-6 y TNF, tanto en neonatos como en los no neonatos, e independientemente de su condición clínica preoperatoria. Los perfiles de la cinética de los valores séricos de IL-8 y TNF de los neonatos fueron claramente distintos a los de los otros niños. 2. El perfil de las concentraciones séricas de IL-10 es diferente en neonatos con respecto al de los otros niños. 3. Las concentraciones séricas de IFN-g no se modificaron en los recién nacidos. En cambio, en los dem¿sa niños se objetivaron aumentos significativos de esta citoquina. Los valores séricos de IL-1b, OL-2 e IL-4 no mostraron cambios significativos en ninguno de los grupos pediátricos estudiados. 4. Se acompaña de un aumento significativo de las concentraciones séricas de cortisol. Sin embargo, estas variaciones del cortisol no se correlacionaron con los valores de las citoquinas analizadas. 5. En los neonatos la magnitud del incremento sérico de las citoquinas no se relacionó con la intensidad de la agresión quirúrgica. Sin embargo, en los no neonatos las concentraciones de IL-8 e IL-6 se correlacionaron con parámetros de agresión quirúrgica. Los valores séricos después de la cirugía de IL-10, IL-6, y sobre todo de IL-8, se relacionan en ambos grupos de edad con la morbilidad postoperatoria, evaluada mediante disfunción pulmonar, días de tratamiento con inotrópicos y días de ingreso en al UCIP. Por lo tanto, de este trabajo podemos afirmar que el patrón biológico del SRIS asociado a la CEC e n los neonatos es claramente diferente al expresado en edades pediátricas superiores. La cirugía desencadena esta respuesta inflamatoria pero la intensidad de la misma depende del estado de neonato.