Gastrectomia tubular vertical laparoscopia en el tratamiento de la obesidad mórbida

Resum

1.- Con este estudio podemos concluir que la gastrectomía tubular laparoscópica es una técnica segura y fácilmente reproducible cumpliendo losestatutos determinados por la Organización Mundial de la Salud. 2.- En nuestra experiencia inicial con los 100 primeros casos de gastrectomía tubular, la tasa de complicaciones quirúrgicas en cuanto a sangrado y fuga de línea de grapas mejoran los estándares de calidad fijados por la IFSO. 3.- El Porcentaje de Exceso de Peso Perdido en nuestra serie a 18 meses superan el 50% que marca la IFSO pudiendo ser calificada por tanto como un éxito quirúrgico. Cabe considerar que dado que el estudio se ha limitado a los18 primeros meses sería necesario un seguimiento a largo plazo para considerar las posibles reganancias posteriores. 4.- Si bien los resultados de nuestra serie en cuanto a mejora de SAOS y artropatía superan a los publicados en revistas internacionales de gran impacto y nuestros resultados en cuanto a mejora de la DM y la HTA están en consonancia con múltiples estudios a nivel internacional, no alcanzamos los resultados presentados por las mejores series publicadas recientemente. Esto puede deberse al tamaño muestral limitado para dichas patologías, por lo que resultaría interesante realizar un estudio exhaustivo en este sentido. 5.- La calidad de vida percibida por nuestros pacientes es buena, muy buena o excelente en un 87% de los mismos, lo cual nos coloca en una excelente posición a nivel internacional. Los pacientes que consideran que la cirugía hafracasado son aquellos en los que la indicación de gastrectomía tubular resultaba más dudosa, empleándose como primer paso antes del bypass definitivo. 6.- Ante la ausencia de estudios a largo plazo que determinen la relación del tamaño de la bujía calibradora con el Porcentaje de Exceso de Peso Perdido, podemos considerar gracias a los buenos resultados obtenidos en nuestro estudio con la bujía de 32 F éste calibre como el óptimo para la resección gástrica. 7.- Comparando la gastrectomía tubular con la banda gástrica y el bypass podemos considerar que en cuanto a pérdida de peso y mejora de comorbilidades asociadas con la obesidad mórbida la gastrectomía tubular se sitúa a medio camino entre la banda gástrica y el bypass, siendo cercana a éste último en lo que a la resolución de comorbilidades se refiere.