Correlación de síntomas clínicos de asma con la variabilidad en el peak flow y con la hiperreactividad bronquial

Résumé

1,- El empleo de los cuestionarios permite una aproximación diagnóstica al asma. En nuestro estudio su mayor ventaja era su especificidad para descartar la enfermedad. 2,- Empleados de forma aislada tanto los cuestionarios, como el peak flow, son malos predictores de la respuesta a la histamina. 3,- El peak flow serviría más como una herramienta discriminativa en la exclusión de HRB en individuos con sospecha clínica de asma y en el control de la HRB de los sujetos ya diagnosticados. Esto lo convertiría en una herramienta útil para la Atención Primaria. 4,- No se podría renunciar a la realización del teste de histamina, cuando lo que queramos detectar es la HRB para el diagnóstico del asma. 5,- No es buena la ventaja que ofrecen conjuntamente los cuestionarios y la variabilidad en los registros domiciliarios del peak flow para predecir la respuesta en el test de histamina. 6,- Sin embargo, a medida que aumentan el número de pruebas a las que los individuos responden afirmativamente aumentan la posibilidades de obtener un diagnóstico final de asma. 7,- A pesar de que se ha observado una mejoría clínica a lo largo de las diferentes fases del estudio, se observa una cierta discrepancia entre el bajo porcentaje de sujetos que están siendo medicados y los que refieren haber presentado una ataque de asma en el año anterior. 8,- Es posible que los sujetos asmáticos de nuestra área de salud estén infratratados, lo que justificaría esa mayor prevalencia de ataque de asma frente a los que si reciben tratamiento. 9,- La mayoría de los asmáticos de nuestro estudio habían sido estudiados por Alergología, posiblemente porque en nuestro medio sea más frecuente el asma alérgico extrínseco. 10,- Se observan diferencias en las pautas de tratamiento en función de que servicio había estudiado a los asmáticos. Sería adecuado favorecer líneas de actuación conjunta entre Atención Primaria y Especializada.