Estudio biomecánico de pacientes con rotura del tendón de Aquiles tratadas quirúrgicamente

Résumé

Las roturas del tendón de Aquiles es una patología cuya incidencia ha aumentado en estos últimos años. Hipótesis de trabajo: La experiencia muestra que estas lesiones tratadas de forma quirúrgica obtienen, en general buenos resultados desde el punto de vista clínico. Esto debería corresponderse con los mismos resultados, en lo que se refiere a fuerza muscular, parámetros morfométricos y densidad mineral ósea (DMO) del calcáneo en la zona de inserción del tendón. Objetivos: Valorar estructural y funcionalmente, a largo plazo, las roturas del tendón de Aquiles, tras sutura directa con tenoplastia de refuerzo tipo Cristensen. Objetivando entre otros parámetros clínicos la DMO a nivel del calcáneo, la fuerza isocinética a nivel de la articulación del tobillo y la morfología del miembro afecto. Material y método: Se analizaron 25 pacientes, 23 hombres y 2 mujeres, con rotura del tendón de Aquiles tratados quirúrgicamente (sutura + tenoplastia de refuerzo tipo Christensen) con más de un año de evolución (Tiempo medio: 2.4 años). La lesión afectada el lado derecho en 14 casos y el izquierdo en 11. La edad media de los sujetos era de 38 años. El mecanismo de producción estuvo relacionado con el deporte en el 76%. El tiempo medio de inmovilización fue de 7.5 semanas y el de descarga de 7.2 semanas. El 72% se sometió a un programa de rehabilitación. Se aplicó la escala de valoración de resultados clínicos de roturas del tendón de Aquiles descrita por Leppilahti. Para el estudio isocinético se utilizó un dinamómetro BIODEX 2000, estudiando la fuerza muscular isocinética a 60º/s y a 120º/s a lo largo de un rango de movimiento determinado por el paciente. Se analizaron los movimientos de flexión dorsal y plantar y de eversión e inversión. El estudio densitométrico se realizó con un densitómetro NORLAND XR-26, que mediante absorciometría dual fotónica de rayos X (DEXA).