Aportación del la resonancia magnética a la valoración de los tumores musculoesqueléticos

Resumen

Objetivos: 1-Comprobar si existen hallazgos, en los estudios de Resonancia magnética(RM), que presenten valor estadísticamente significativo en la caracterización de malignidad o benignidad de los tumores musculoesqueléticos (TME). 2-Determinar de forma individual, para cada uno de aquellos hallazgos que hayan demostrado dicho valor estadístico, la sensibilidad, especificidad, y los valores predictivos positivos y negativos, independientemente en el grupo de los tumores óseos, y en el de los tumores de partes blandas. 3-Calcular los valores medios de efectividad, sensibilidad, especificidad, y valores predictivos positivos y negativos, de forma global en la valoración por RM de los TME, a partir de los obtenidos, individualmente, de todos aquellos hallazgos que hayan demostrado valor estadístico. 4-Comprobar silos resultados obtenidos en nuestro medio, se correlacionan con los publicados en la literatura previa. Material y método: Se han revisado restrospectivamente 149 RM de TME practicados durante 5 años, realizando un estudio estadístico de los diferentes parámetros de imagen. Conclusiones: 1-Existen hallazgos en los estudios de imagen por RM de los TME que han demostrado una asociación estadísticamente significativa con la naturaleza maligna de los mismos. 2-Los hallazgos útiles en la diferenciación de tumores óseos malignos son la afectación extracompartimental, la rotura de la cortical del hueso, el edema peritumoral, la afectación del eje neurovascular, la hiperseñal en T2, los márgenes mal definidos la ausencia de borde esclérotico completo, y una inhomogeneidad de la señal en T2. 3-Los hallazgos útiles en la difereciación de tumores de partes blandas malignos son la presencia de una cortical del hueso adyacente adelgazada o rota, el edema peritumoral, la hiposeñal en T1,la hiperseñal en T2 y en Stir o Fast-Stir, la inhomogeneidad de la señal en T1,T2 y Stir o Fast-Stir, y los margenes mal definidos. 4-El conjunto de todos estos hallazgos ha mostrado una efectividad global media del 71,5% en la discriminación entre TME benignos y malignos, con unos valores medios de sensibilidad del 71%, especificidad del 72,5%, valor predictivo positivo del 58% y valor predictivo negativo del 88%, para detectar tumores malignos. 5-El análisis pormenorizado de estos hallazgos, y el conocimiento de la capacidad de discriminación de cada uno de ellos, y de sus correspondientes índices de sensibilidad, especificidad, y valores predictivos, mejora la efectividad global de la RM en la valoración de los TME.