Estudio coste-efectividad de los tratamientos hipolipemiantes en la prevención del infarto agudo de miocardio en Alcalá de Henares

Résumé

-Introducción: En esta tesis hemos estudiado la relación entre el coste del control de colesterol y su efectividad respecto al Infarto Agudo de Miocardio (IAM). -Material y método: Se ha realizado en Alcalá de Henares un estudio epidemiológico sobre las historias clínicas de 3368 pacientes (5% de la población mayor de 30 años) de los Centros de Salud del INSALUD en Alcalá de Henares, para conocer la distribución de los factores de riesgo del IAM (edad, sexo, colesterol total, colesterol-HDL, diabetes mellitus, tensión arterial sistólica, hipertrofia ventricular izquierda y tabaquismo) en la población. Se ha desarrollado un programa informático llamado P.A.C.E.S (Proyecto Análisis Coste-Efectividad por Simulación). Este programa simula la evolución de la población de Alcalá de Henares a lo largo del tiempo y compara los resultados según que a la población le sea aplicado o no un tratamiento preventivo hipolipemiante. Este puede consistir en dieta solamente o combinada con colestiramina, gemfibrozil, lovastatina, simvastatina y pravastatina, a diferentes dosis y periodos de tiempo. -Resultados: El simulador obtiene resultados de coste-efectividad en AVACs (coste por Año de vida ganado Ajustado a la Calidad), mostrando el tratamiento mas eficiente y los grupos de población en los que la relación coste-efectividad es mejor. -Conclusiones: Si no existen otros factores de riesgo adicionales a la edad y el sexo, el grupo donde es más recomendable tratar es el de los varones con colesterol muy elevado. Caso de existir un factor de riesgo adicional, el que resulta mas trascendente es el tabaco en hombres (tratar a partir de 200 mg/dl) y la diabetes en mujeres (tratar a partir de 240 mg/dl). Finalmente se consideran grupos de alto riesgo los que tengan 2 o mas factores de riesgo adicionales. En todos ellos resulta favorable tratar a partir de un colesterol total superior de 200 mg/dl.