Estudio comparativo de los efectos de diversos inhibidores de eca sobre la actividad nerviosa simpatica, sistema renina-angiotensina y niveles de 6-ceto-preostaglandina f1-a e insulin-like growth factor-1 (igf-1) en pacientes con hipertension arterial esencial

Resumen

A fin de estudiar si existen diferencias en los mecanismos de accion de diferentes inhibidores de la enzima conversora de angiotensina (eca) pertenecientes a los tres grupos farmacologicos (sulfidrilo, hidroxilo, fosforilo), se ha realizado un ensayo clinico abierto aleatorizado mediante el estudio de 44 pacientes con hipertension arterial esencial ligera-moderada de edad entre 35 y 70 años, a quienes se dividieron en 4 grupos segun el farmaco empleado (enalapril, fosinopril, captopril, ramipril). Dentro del estudio se evaluaron: 1. Respuesta de la presion arterial (pas, pad, pam) y de la frecuencia cardiaca (fc) al test presor del frio (tpf); 2. Niveles de neropinefrina basal y en respuesta al tpf; 3. Efectos del tratamiento con un inhibidor de eca, estudiando los siguientes parametros: a. Eficacia clinica; b. Modulacion de la respuesta presora y cronotropa en el test presor del frio; c. Niveles de norepinefrina plasmatica en el tpf; d. Excrecion urinaria de norepinefrina y dopamina; e. Actividad del sistema renina-angiotensina-aldosterona circulante; f. Niveles de 6-ceto-pgf1 alfa (metabolito estable de prostaciclina) en orina; g. Concentraciones plasmaticas de insulin-like growth factor-1 (igf-1). A los sujetos con hta se les realizo el test presor del frio en dos ocasiones: en el primer estudio (basal), todos los pacientes tuvieron un periodo de lavado (ausencia de toma de medicacion) de 10 dias. A continuacion se comenzo el tratamiento con un inhibidor de eca, realizandose un segundo estudio al cabo de 8 semanas, momento en el que se habia logrado un control adecuado de la presion arterial o bien el paciente se encontraba con la dosis maxima establecida del farmaco (captopril 150 mg/dia, enalapril 40 mg/dia, ramipril 10 mg/dia, fosinopril 40 mg/dia). Los estudios se realizaron en situacion de balance sodico de una dieta libre en ingesta de sal. Se recogio orina de 24 horas el dia previo a la realizacion de cada test, tom