Geriatria hospitalaria. La ayuda geriatrica domiciliaria"

Resum

En la primera parte se revisan los conceptos basicos y los niveles y modelos de asistencia en geriatria.Luego se plantean la justificacion y objetivos, analizando los niveles de poblacion, criterios de inclusion, variables, escalas de medida, controles, costes y medios, criticas al metodo y analisis estadistico.En los resultados, son 705 pacientes estudiados (417 de toledo y 228 de guadalajara), con una edad media de 80 años e importante grado de incapacidad. La mayoria procedian de los propios niveles geriatricos, siendo las principales causas de ingreso las ulceras por presion, la insuficiencia cardiaca, neoplasias terminales, problemas respiratorios, demencia e ictus. Mas de la mitad fueron dados de alta (la mayoria a su domicilio), y una cuarta parte fallecieron en el propio domicilio. Recibieron una media de 5 visitas medicas y 12 de enfermeria. Se llevaron a cabo 337 valoraciones geriatricas, la mayoria a peticion de atencion primaria. La coordinacion con otros niveles fue importante, especialmente en la experiencia de guadalajara. El coste por visita estuvo alrededor de las 7.000 pesetas. De las variables de respuesta, lo mas destacado fue la diferencia significativa de la estancia media disminuida en 50 dias en los pacientes con ulceras por presion y que recibieron ayuda domiciliaria, menor numero de reingresos en los que tenian demencia grave, y un mayor grado de cumplimiento de la oxigenoterapia cronica domiciliaria, siempre en el grupo de intervencion. La encuesta efectuada a 53 medicos de atencion primaria, apoya la necesidad, utilidad y el modelo de la experiencia, aunque reclama mayor coordinacion. Por ultimo, se describen ocho conclusiones que demuestran que se ha cumplido el objetivo especifico de la tesis doctoral: ""los equipos de ayuda geriatrica domiciliaria, dependientes de las unidades geriatricas hospitalarias, pueden suponer una aportacion significativa para que los pacientes geriatricos que no precis