Implicaciones de la infeccion bacteriana y fungica en el trasplante hepatico"

Abstract

Estudio prospectivo en 139 transplantes hepaticos a efectos de conocer la incidencia, manifestaciones clinicas, evolucion y factores de riesgo de las infecciones bacterianas y fungicas, asi como los factores relacionados con la mortalidad. Se analizaron 65 variables pre, intra y postoperatorias, incluidos distintos tipos de profilaxis antibiotica. La incidencia de infecciones fue del 80%, predominando las bacterianas causadas por cocos gram positivos, seguidas de las viricas y de las debidas a candida spp. Predomino la localizacion abdominal y la pulmonar. No hubo diferencias ya se emplease nistatina o fluconazol, norfloxacina o ciprofloxacina y betalactamicos intravenosos en los 2 o 5 primeros dias del postoperatorio. Constituyeron factores de riesgo para el desarrollo de infeccion: las reintervenciones, el periodo de isquemia prolongado, la terapia antirrechazo, el retrasplante y el empleo prolongado de nutricion parenteral. La utilizacion de los cultivos de vigilancia, ademas de costosa resulto de muy escaso valor. La infeccion fue la principal causa de mortalida. Los principales factores de riesgo en relacion con un curso mortal fueron: las complicaciones postoperatorias, las reintervenciones, la isquemia fria prolongada del injerto y la insuficiencia renal postrasplante.